2018年临床执业医师内科学试题之感染性心内膜炎_第2页

　　21.某风心病患者.有龋齿，想拔牙，术前应做好下列何种准备?

　　A.白细胞测定 B.超声心动图检查

　　C.口服止血剂 D.口服维生素C

　　E.口服阿莫西林

　　22.女性，25岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。体检：结膜少许出血点，主动脉瓣区闻及双期杂音，脾可触及，血红蛋白78g/L，最符合下列哪种疾病?

　　A.风湿性心脏病、心力衰竭 B.贫血性心脏病

　　C.冠心病，主动脉疾病 D.梅毒性心脏病

　　E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎

　　23.草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损害者，所选用抗生素应为：

　　A.庆大霉素 B.万古霉素 C.青霉素G钾D.环丙沙星 E.头孢噻芬

　　24.当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当?

　　A.做血培养后，根据培养结果再开始用药

　　B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

　　C.做血培养后即开始肌肉注射普鲁卡因青霉素

　　D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌肉注射氯霉素

　　E.做血培养后静脉滴注氯霉素

　　25.女性，40岁，心悸、气短20年，发热2个月，体检：心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿，患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?

　　A.皮肤黏膜出血点 B.主动脉瓣区出现舒张期杂音

　　C.杵状指 D.贫血 E.脾肿大

　　26.心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎?

　　A.咽喉炎症或行口腔手术时 B.心力衰竭时

　　C.心房颤动时 D.患严重二尖瓣狭窄时

　　E.患房间隔缺损时

　　27.25岁男性病人.因高热1周人院，确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史。体检：眼结膜有斑点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白，以上病史最可能见于：

　　A.艾滋病(AIDS) B.上呼吸道感染 C.感染性心内膜炎 D.斑疹伤寒 E.急性肾小球肾炎

　　28.一35岁病人，因急性感染性心内膜炎住院，应用抗生素治疗，一周体温仍未下降，突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：脾区闻及摩擦音，最可能的原因为：

　　A.左下肺炎 B.脾栓塞 C.胃穿孔 D.肠系膜动脉栓塞 E.急性胰腺炎

　　29.一先天性心脏病病人，检查证实为亚急性心内膜炎，经大剂量抗生素治疗，体重略有下降，但病人突然出现腰痛，肉眼血尿，最可能的原因为：

　　A.抗生素治疗失败 B.并发急性肾炎

　　C.急性肾功能衰竭 D.肾血管栓塞

　　E.肾梗塞

　　30.16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热、盗汗，体温38～39℃.胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率110次/分，脾侧位触及，RBC 280万/mm3，尿蛋白(+)，RBC 5～10个/HP，需采取的措施为，但除了：

　　A.48小时内采血培养4次 B.采血后立即给予足量抗生素

　　C.疗程不短于4～6周 D.给西地兰静注

　　E.补充足够的营养

　　31.男，35岁，因心悸、气短3年，发热1月住院，既往有关节炎史，经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)，关于SBE发病机理，除下列哪项外均正确?

　　A.菌血症 B.压力阶差和喷射效应

　　C.血小板纤维蛋白微血栓形成 D.机体产生特异性凝集抗体

　　E.病前心脏正常者不得SBE

　　32.女性，40岁.平素健康，此次因寒颤发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，皮肤有窃点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是：

　　A.真菌 B.草绿色链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎双球菌

　　E.肠球菌

　　33.女，20岁，发热1月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，血红蛋白70g/L，血沉20mm/h，一次培养未找到细菌，最可能的疾病是：

　　A.亚急性感染性心内膜炎 B.风湿病

　　C.贫血 D.二尖瓣关闭不全

　　E.左心房黏液瘤

　　34.女性，28岁，有心悸及劳累后气促史5年，半年前曾去某医院就诊，发现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，Ⅱ级舒张期隆隆样杂音，超声心动图示二尖瓣狭窄。两周前出现乏力、食欲不振，3天前突然出现头痛、呕吐，继昏迷、抽搐，经腰穿示血性脑脊液。体检：体温38℃，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，Ⅱ级舒张期杂音，复查超声心动图示二尖瓣左心房面有赘生物回声反射波，诊断应为：

　　A.蛛网膜下腔出血

　　B.亚急性细菌性心内膜炎、脑部细菌性动脉瘤破裂

　　C.颅内肿瘤

　　D.脑膜炎

　　E.左房黏液瘤

　　35.男性，26岁，瘾君子，发热一周不退。体检：左臂有一块红肿区，在三尖瓣区闻及粗糙收缩期杂音，胸片见右肺尖有钙化点，两侧肺部有多处小片状浸润阴影，可能是由于：

　　A.支气管肺炎 B.间质性肺炎

　　C.左臂恶性肿瘤转移至肺 D.三尖瓣感染性赘生物所致脓毒性肺栓塞

　　E.原有肺结核发展为粟粒性肺结核

　　36.女性，42岁，因心悸、气短10年，发热1月入院。体检：面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿，该患者的最常见并发症是什么?

　　A.心力衰竭 B.脾破裂 C.脑栓塞D.肾功能不全 E.心包填塞