2018年临床执业医师内科学试题之心肌梗死_第2页

　　21.下列哪项不是心肌梗死并发症?

　　A.乳头肌功能失调 B.心脏破裂 C.黏液瘤 D.栓塞 E.心肌梗死后综合征

　　22.患者女性，70岁，剧烈心前区疼痛服用硝酸甘油不能缓解，急诊心电图Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部S4，考虑最可能诊断：

　　A.急性广泛前壁心梗合并心律失常B.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　C.急性广泛前壁心梗合并心衰D.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　E.急性广泛前壁心梗合并休克

　　23.下列哪项不可能是心梗时心脏听诊的特点：

　　A.可出现第四心音 B.少数有第三心音

　　C.可有心包摩擦音

　　D.心尖区粗糙的收缩期杂音伴中晚期喀喇音

　　E.第一心音亢进

　　24.关于心肌梗死病人出现休克.以下说法错误的是：

　　A.心肌坏死广泛，心排血量急剧下降所致

　　B.神经反射引起周围血管扩张C.血容量减少

　　D.主要为过敏性休克E.疼痛期中血压下降，未必是休克

　　25.患者男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死人院时端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心尖部舒张期奔马律，心率110次/分，可闻及哮鸣音，下列哪项治疗是不适宜的?

　　A.利尿剂 B.吗啡 C.洋地黄制剂 D.硝酸甘油 E.ACEl

　　26.以下哪种药物不是溶栓剂?

　　A.链激酶 B.尿激酶 C.抵克立得 D.APSAC E.抗栓酶

　　27.下列指标均提示溶栓后血管再通，除外：

　　A.心电图抬高的ST段2小时回降≥50%

　　B.胸痛2小时内基本消失 C.血沉增快

　　D.24小时现再灌注心律失常 E.血清CPK-MB峰值提前出现

　　28.心肌梗死后，下列哪项不是发生心室颤动的先兆?

　　A.室早频发 B.成对出现或呈短阵室速

　　C.频发房早 D.多源性室早

　　E.室早落在前一心搏的易损期内

　　29.心肌梗死病人合并消化性溃疡，不宜选用下列哪种药物治疗?

　　A.阿司匹林 B.β阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.硝酸甘抽 E.ACEI类

　　30.心梗病人溶栓治疗的禁忌证为，除外：

　　A.近期有活动性出血 B.有出血性脑卒中史

　　C.感染性心内膜炎 D.发病6小时，心电图ST抬高>O.2mV

　　E.糖尿病出血性视网膜病变

　　31.关于右心室梗塞.哪项是惜误的?

　　A.右心衰伴低血压，宜扩张血容量

　　B.伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏

　　C.出现右心衰体征时宜用利尿剂

　　D.当肺毛细血管压达2.0～2.4kpa时，扩容后低血压仍未纠正，可使用升压药

　　E.常与下壁心梗同时出现，很少单独发生

　　32.关于无Q波的心肌梗死，下列说法哪项是错误的?

　　A.住院期间病死率较低

　　B.再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较低

　　C.治疗措施与Q波心梗基本相同

　　D.血清心肌酶诊断价值更大

　　E.心电图上不出现病理性Q波

　　33.关于心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项错误?

　　A.常在患病1周内出现

　　B.多为心室间隔破裂或穿孔

　　C.胸骨左缘3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤

　　D.可导致心力衰竭和休克而在数日内死亡

　　E.也可为亚急性

　　34.急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项：

　　A.心率增快 B.Ⅱ度房室传导阻滞

　　C.反射性心动过速 D.反射性高血压

　　E.无Q波心肌梗死

　　35.关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是：

　　A.部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症

　　B.部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方

　　C.疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长

　　D.含用硝酸甘油迅速缓解

　　E.少数病人无疼痛，一开始表现为休克或心衰

　　36.关于极化液疗法，哪项是错误的?

　　A.促进心肌摄取和代谢葡萄糖 B.促进血栓溶解

　　C.使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态

　　D.减少心律失常

　　E.促进心电图上抬高ST段回到等电位线