2018年临床执业医师内科学试题之心律失常_第2页

　　21.患者男性，32岁，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸2天到门诊就医，体检：血压130/90mmHg，脉搏95次/分，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?

　　A.窦性心动过速伴不齐 B.室性早搏

　　C.慢性房颤 D.阵发性室上速

　　E.阵发性房颤

　　22.患者女性.60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能?

　　A.P-QRS-T顺序出现

　　B.P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS<0.12

　　C.P波消失，有f波，R-R间期不等

　　D.P-P相等，R-R相等，P-P频率>R-R频率，P与QRS无关

　　E.偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等

　　23.患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次/分，最好的治疗方法是：

　　A.人工心脏起搏器 B.口服地高辛C.射频消融术

　　D.口服普萘洛尔E.口服维拉帕米

　　24.完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?

　　A.阿托品 B.利多卡因C.电复律 D.心房起搏E.心室起搏

　　25. 对诊断阵发性室上速最有意义的是：

　　A.心律绝对规则B.心率常在160次/分以上

　　C.颈动脉窦按摩能使心率突然减慢

　　D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

　　E.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

　　26. 洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50次/分，首选的治疗是：

　　A.阿托品 B.异丙肾上腺素C.氧化钾 D.肾上腺素E.人工心脏起搏

　　27.慢性心房颤动的常见并发症是：

　　A.阿-斯综合征 B.完全性房室传导阻滞

　　C.感染性心内膜炎 D.动脉栓塞

　　E.肺炎

　　28.下列哪种心律失常听诊时心率可正常'

　　A.窦性心动过速 B.阵发性室上速

　　C.心房扑动伴4∶1房室传导 D.阵发性室性心动过速

　　E.以上都不是

　　29.预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?

　　A.利多卡因 B.毛花甙丙C.奎尼丁 D.胺碘酮E.普鲁卡因酰胺

　　30.下列哪些情况需要用洋地黄制剂?

　　A.房颤，心室率60次/分B.房扑，4∶1传导阻滞

　　C.窦性心动过速，120次/分D.阵发性室上速呈2∶1房室传导阻滞

　　E.阵发性室上速伴差异传导，心室率180次/分

　　31.洋地黄中毒的常见心电图表现是：

　　A.窦性心动过缓 B.ST-T段呈鱼钩样改变

　　C.Ⅰ度房室传导阻滞 D.室早二联律

　　E.Q-T间期缩短

　　32.哪种心律失常禁用维拉帕米?

　　A.室性早搏 B.阵发性室上速

　　C.预激综合征伴心房颤动 D.快速心房颤动

　　E.Q-T间期延长的尖端扭转型室速

　　33.洋地黄中毒时，哪些情况不宜给予钾盐治疗?

　　A.房颤，R-R间期≥2秒B.房颤，心室率90次/分

　　C.房颤伴非阵发性交界性心动过速

　　D.房颤伴差异传导E.室早二联律

　　34.风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150次/分，律齐，压迫眼球后心率降为80次/分，最可能的诊断是：

　　A.窦性心动过速 B.室上性心动过速

　　C.房扑伴2∶1房室传导阻滞

　　D.阵发性心房颤动 E.室性心动过速

　　35.下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?

　　A.毛花甙丙 B.利多卡因C.溴苄胺 D.胺碘酮E.电击复律

　　36.阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：

　　A.触发活动B.窦房结自律性增高

　　C.心室肌纤维自律性增高

　　D.心房或房室交界区心肌自律性增高

　　E.冲动传导异常(折返机理)

　　37.下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：

　　A.心动过缓心动过速综合征B.窦房传导阻滞引起严重心动过缓

　　C.反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿

　　D.心室纤颤

　　E.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作

　　38.男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死.Ⅲ度房室传导阻滞，治疗首选：

　　A.阿托品静脉滴注 B.异丙肾上腺素静脉漓注

　　C.安装临时心脏起搏器 D.安装永久心脏起搏器

　　E.肾上腺糖皮质激素

　　39.下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?

　　A.低血钾 B.高血压C.病窦综合征

　　D.冠心病心绞痛E.频发室性早搏

　　40.女性，20岁，学校体检：心界正常，，心率72次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏.无自觉症状，处理措施是：

　　A.利多卡因 B.美多心安C.普罗帕酮 D.胺碘酮

　　E.不予药物治疗，以后复查

　　41.男性，70岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：

　　A.高血压脑病 B.完全性房室传导阻滞

　　C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.窦性心动过缓伴室性早搏

　　E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

　　42.男性，43岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS波群的心动过速，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变.围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常?

　　A.室上性心动过速伴室内差异性传导

　　B.加速性室性自主心律C.阵发性室性心动过速

　　D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过速

　　43.女性.18岁，半月前有发热，体温37.8～38℃，稀糊便.3～4次/日， 一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次/分，有大炮音，ECG示房室传导阻滞，目前治疗首选：

　　A.大剂量青霉素静滴 B.地塞米松静滴

　　C.阿托品肌注 D.异丙肾上腺素静滴

　　E.临时人工心脏起搏

　　44.患者女性，25岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次/分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：

　　A.安慰+镇静剂B.Ⅰ类抗心律失常药物

　　C.洋地黄制剂 D.钙桔抗剂

　　E.血管紧张素转化酶抑制剂

　　45.男性，32岁，近3天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是：

　　A.窦性心动过缓 B.窦房阻滞

　　C.室率慢的房颤 D.Ⅱ度房室传导阻滞

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　46.女性，50岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压140/90mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160次/分。心电图示：P波消失，R-R间期绝对不等.QRS波群0.08秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：

　　A.降低窦房结自律性 B.降低窦房结应激性

　　C.降低房室交界区传导性 D.降低房室交界区应激性

　　E.降低房室交界区自律性

　　47.男性，22岁.运动员，既往体健，体检时查：血压110/75mmHg，心率48次/分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?

　　A.安静休息 B.运动C.深吸气 D.深呼气E.Valsalva动作

　　48.患者，男性.60岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2小时来急诊，查ECG示：心率220次/分，节律规则，QRS波呈室上性，伴有电交替，每个QRS波后可见逆行P′波，R-P′间期70ms，心电图诊断应考虑：

　　A.心房颤动 B.心房扑动

　　C.房室结折返性心动过速 D.阵发性室性心动过速

　　E.房室折返性心动过速

　　49.患者男性，28岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG诊断为频发房性早搏，与提前的QRS波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?

　　A.QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒

　　B.QRS波后有逆行P波.R-P′间期0. 20秒

　　C.QRS波前有逆行P波，P′-R间期0. 10秒

　　D.QRS波前有异位P波，呈双相，P′-R间期0.15秒

　　E.具有完全性代偿间期