2018年临床执业医师考试泌尿系统疾病试题 _第3页

　　[A4型题]

　　35～38题干：男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿哕音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的诊断是：

　　A.肾炎性肾病 B.急性肾炎伴严重循环充血

　　C.IgA肾病 D.急进性肾炎

　　E.急性肾炎伴肾功能不全

　　36.该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：

　　A.使用硝普钠 B.改用青霉素为头孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥钠 D.限盐、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，进一步的治疗是：

　　A.加用泼尼松 B.加用环磷酰胺

　　C.采用透析疗法 D.进行肾移植

　　E.加大呋塞米剂量

　　38.该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助?

　　A.尿红细胞形态学检查 B.尿常规

　　C.肾功能测定 D.肾穿刺活检

　　E.静脉肾盂造影

　　39～42题干：10岁男孩，水肿l周。查体全身凹陷性水肿，体重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15个/HP，血浆白蛋白

　　39.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.单纯性肾病

　　C.肾炎性肾病 D.肾病型肾炎

　　E.急进性肾炎

　　40.患儿经泼尼松60mg/d治疗2周后尿蛋白转阴，但在继续按原剂量使用泼尼松治疗2周时患儿出现发热、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治疗方案是：

　　A.控制感染 B.换用甲泼尼龙冲击治疗

　　C.换用环磷酰胺 D.换用苯丁酸氮芥

　　E.加大泼尼松的剂量

　　41.如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是：

　　A.并发感染 B.并发下肢深静脉血栓

　　C.并发肾静脉血栓 D.并发下肢股动脉血栓

　　E.使用利尿剂不够

　　42.解决上述情况的最佳方法为

　　A.加用抗生素 B.口服双嘧达莫

　　C.甲泼尼龙冲击治疗 D.静滴肝素和尿激酶

　　E.静推呋塞米

　　43～46题干：男孩，11个月，发热1周。体温38.0℃.尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.该患者最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.肾盂肾炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.肾结核

　　44.该患者进行尿细菌培养后，初治方案应首选：

　　A.SMZCo B.氨苄西林+头孢噻肟钠

　　C.SMZCo+头孢噻肟钠 D.氨苄西林

　　E.氨苄西林十头孢曲松钠

　　45.检查该患者是否合并有膀胱输尿管反流，最有诊断价值的影像学检查是：

　　A.肾脏B超 B.肾脏CT

　　C.静脉肾盂造影加断层摄片 D.动、静态肾核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.该患者抗感染治疗10天后，尿频消失，尿常规正常，但半个月后又再次出现尿频、血尿。下列治疗方案中正确的是：

　　A.选用一种抗菌药物治疗14天后，行膀胱内药液灌注

　　B.选用两种抗菌药物治疗14天，同时行膀胱内药液灌注

　　C.选用两种抗菌药物治疗14天，然后予以小剂量药物维持

　　D.选用一种抗菌药物治疗一周然后予以小剂量药物维持

　　E.选用两种抗菌药物治疗14天，然后行膀胱内药液灌注