2018年临床执业医师考试内分泌疾病试题 _第4页

　　[A3/A4型题]

　　51～52题干：男，8岁，因“身材矮小”就诊。体检：身高100cm，体重19kg，身材匀称，面容幼稚，皮肤光滑，心、肺、腹未见异常，双侧睾丸lml。足月顺产，出生史正常，平时无特殊疾病史，学习成绩优秀。父母身高正常。

　　51.患儿最可能的诊断为

　　A.体质性青春期延迟 B.家族性矮身材

　　C.特发性矮身材 D.生长激素缺乏症

　　E.染色体异常

　　52.应做哪些检查确定诊断?

　　A.甲状腺功能测定 B.染色体核型分析

　　C.GH刺激试验 D.GnRH刺激试验

　　E.性激素测定

　　53～54题干：男孩，7岁，身高位于同年龄、同性别正常儿童身高的第3百分位，呈匀称性矮小，智力正常，余体检未发现异常。骨龄5岁，已行GH刺激试验。

　　53.若GH刺激试验：GH峰值9μg/L，在60分钟出现，该患儿诊断:

　　A.完全性生长激素缺乏症 B.部分性生长激素缺乏症

　　C.正常状态 D.生长激素神经分泌障碍

　　E.体质性青春期延迟

　　54.若GH刺激试验：GH峰值为4μug/L，于60分钟出现，该患儿诊断:

　　A.完全性生长激素缺乏症 B.部分性生长激素缺乏症

　　C.正常状态 D.生长激素神经分泌障碍

　　E.体质性青春期延迟

　　55～57题干：4岁男性患儿，2岁出现多饮、多尿症状。身高93cm，体重11kg，出汗少，皮肤干燥，夜间经常尿床，智力正常，晨尿尿比重1.002。

　　55.诊断可能为:

　　A.中枢性尿崩症 B.I型糖尿病

　　C.遗尿症 D.泌尿系统感染

　　E.肾功能不全

　　56.本病人如为完全性中枢性尿崩症，以下各项中正确的是:

　　A.血钠>140nnnol/L，血渗透压>290mmol/L

　　B.为常染色体显性遗传的尿崩症

　　C.禁水后尿量减少，尿渗透压800mmol/L

　　D.精氨酸加压素水平明显增高

　　E.注射加压素后尿渗透压增加60%

　　57.患儿诉视物不清，应选择下列哪项检查?

　　A.视力测定 B.眼底检查

　　C.头颅CT D.视野检查

　　E.脑脊液

　　58～5g题干：女孩，7岁，近1年生长较快，年增长12cm。体检：身高145cm，双侧乳腺B2期，骨龄8岁。

　　58.该患儿可能为:

　　A.正常青春期发育 B.单纯乳房早发育

　　C.中枢性性早熟 D.外周性性早熟

　　E.乳腺炎症

　　59.为明确诊断，应选择下面哪项检查?

　　A.乳腺B超 B.盆腔B超

　　C.血清雌激素水平 D.GnRH刺激试验

　　E.GH刺激试验

　　60～61题干：女，9岁，身高95cm，智能落后。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干

　　60.为确诊应作的检查是:

　　A.智能测定 B.尿三氯化铁试验

　　C.尿粘多糖分析 D血清T3、T4、TSH测定

　　E.Guthfie细菌生长抑制试验

　　61.患儿确诊后治疗应选用:

　　A.低苯丙氨酸饮食 B.甲状腺素

　　C.生长激素 D.低铜饮食

　　E.脑活素、吡拉西坦

　　62～66题干：患儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄 疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH 50mlU/L。

　　62.最可能的诊断是:

　　A.新生儿败血症 B.先天性甲状腺功能减低症

　　C.巨结肠病 D.黏多糖病

　　E.苯丙酮尿症

　　63.其发病的最主要原因是:

　　A.甲状腺不发育或发育不全 B.感染

　　C.母婴血型不配 D.碘缺乏

　　E.代谢酶缺乏

　　64.为确定诊断应选择的检查是:

　　A.母子血型检查 B.染色体核型分析

　　C.血T3、T4、TSH测定 D.血培养

　　E.血氨基酸定量分析

　　65.其最主要治疗措施为:

　　A.抗生素治疗 B.利胆

　　C.甲状腺素治疗 D.手术治疗

　　E.饮食治疗

　　66.诊断明确后:

　　A.坚持终生甲状腺素治疗 B.生长激素治疗至终身高

　　C.正规抗生素治疗至少10天 D.择期手术治疗

　　E.饮食治疗至青春期

　　67～69题干：患儿，男，3个月，生后2周始出现反复呕吐、腹泻，无发热。足月顺产，出生体重3kg。体检：体重3.2kg，营养不良貌，皮肤干燥，眼窝凹陷，心、肺听诊未闻及异常，腹软，肝、脾肋下未及，肌张力稍低，阴囊色泽较深。大便常规：黄稀便，无红、白细胞

　　67.该患儿的初步诊断为:

　　A.婴幼儿腹泻病 B.重度营养不良

　　C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.先天性肾上腺皮质增生症

　　E.先天性肾上腺功能减退症

　　68.首选支持诊断的实验室检查为检查血液：

　　A.睾酮 B.17-羟孕酮

　　C.ACTH D.皮质醇

　　E.孕酮

　　69.该患儿确诊后的治疗，首选：

　　A.糖皮质激素 B.盐皮质激素

　　C.性激素 D.纠正水、电解质紊乱，及时补钾

　　E.抗感染治疗

　　70～72题干：男孩，7岁。出生时外生殖器正常，2岁后阴茎明显增大，阴囊增大，色泽深，双侧睾丸2ml。有少许阴毛、腋毛。身高135cm，骨龄8岁。

　　70.该患儿所患疾病可能为：

　　A.中枢性性早熟 B.生殖器肿瘤

　　C.先天性肾上腺皮质增生症 D.生长激素分泌过多

　　E.肾上腺皮质功能减退

　　71.下一步患儿应做的检查：

　　A.GnRH刺激试验 B.测定睾酮水平

　　C.睾丸B超 D.染色体核型分析

　　E.肾上腺CT或MRl

　　72.患儿的治疗选择：

　　A. GnRHa B.GH

　　C.甲状腺素 D.氢化可的松

　　E.以上皆对

　　73～75题干：男孩，10岁，突然出现恶心、呕吐、昏迷，无发热，腹泻、抽搐等症。体检：昏迷状态，呼吸深大，有酮味，BP：65/40mmHg，脉搏细速。血糖21mmol/L，尿糖++++，尿酮++++。

　　73.该患儿的急诊处理：

　　A.先扩容

　　B.先用静脉胰岛素

　　C.皮下注射胰岛素后，再静滴胰岛素

　　D.先纠正酸中毒

　　E.双通道，一边扩容，一边应用胰岛素

　　74.该患儿的长期治疗方案：

　　A.口服降糖药

　　B.饮食控制

　　C.胰岛素治疗

　　D.运动治疗

　　E.综合治疗(饮食、胰岛素、运动)

　　75.饮食控制的原则：

　　A.每日所需热量与年龄有关，年龄越大，给予饮食热量越高

　　B.3岁以下的患儿蛋白质的2/3似上最好是植物蛋白

　　C.糖类最好以面食为主

　　D.全日热卡：早餐l/5，中餐和晚餐分别为2/5，并留出少量(5%)做餐间点心

　　E.根据需要，及时调整饮食中的各项成分