2018年临床执业医师考试小儿消化系统解剖试题 _第3页

　　(四)A3/A4型题

　　(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根捃试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1～3题共用题干)

　　患儿，男，7个月，腹泻3天，每天10次以上水样便，一天来无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.5mmollL，CO~ CPlOmmol/L

　　1.患儿脱水的程度和性质为：

　　A.中度低渗性脱水，轻度酸中毒 B.中度等渗性脱水，轻度酸中毒

　　C重度低渗性脱水，中度酸中毒 D.重度等渗性脱水，中度酸中毒

　　E.重度高渗性脱水，中度酸中毒

　　2.该患儿第1天静脉补液总量为：

　　A. 60～90ml/kg B.90～120ml/kg C.120～150ml/kg

　　D. 150～180ml/kg E.180～200ml/kg

　　3.若患儿脱水已纠正，有尿后，出现心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失，首先应考虑的诊断是：

　　A.低钠血症 B.低钾血症 C.低镁血症

　　D.低钙血症 E.水中毒

　　(4～6题共用题干)

　　患儿，男，6个月，因支气管炎收入院，用三代头孢菌素治疗2周余，病情好转，体温恢复正常。近2天来又发热，并出现呕吐、腹泻，大便呈暗绿色海水样，有腥臭，黏液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。

　　4.最可能的诊断是：

　　A.细菌性痢疾 B.大肠杆菌性肠炎 C.伪膜性肠炎

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎 E.真菌性肠炎

　　5.首先应采取的措施是：

　　A.停用原有抗生素改用甲硝唑 B.停用原有抗生素改用万古霉素

　　C加用甲硝唑 D.加用庆大霉素

　　E.加用氨苄西林

　　6.采取的治疗措施不包括下列哪项：

　　A.调整饮食 B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　C.止泻剂 D.微生态制剂

　　E.肠黏膜保护剂

　　(7～9题共用题干)

　　患儿，男，6个月，呕吐、腹泻3天，每日大便10余次，蛋花汤样，有腥臭味，尿星减少。查体：T38℃，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，泪少，皮肤弹性减退，四肢尚暖。大便镜检WBC 0～5个/HP，血清钠140mmol/L。

　　7.患儿脱水的程度和性质为：

　　A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水

　　D.重度等渗性脱水 E.重度高渗性脱水

　　8.对患儿进行液体疗法，第一天补液的总量和种类：

　　A.90～120ml/kg，1/2张液 B.90～120ml/kg，213张液

　　C 120～150ml/kg，1/2张液 D.120～150ml/kg，2/3张液

　　E.120～150ml/kg，1/3张液

　　9.入院后排尿3次，在输液中突然发生全身抽搐，首选应做的检查是：

　　A.测血糖 B.测血钙、血镁 C.测血气分析

　　D.做脑电图 E.做脑脊液检查

　　(10～12题共用题干)

　　患儿，女，8个月，因腹泻3天于7月份人院。大便每日7～8次，蛋花汤样，有腥臭味，伴尿少。查体：T39℃，烦躁，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性较差，心、肺无异常。患儿牛乳喂养，餐具很少消毒，既往无腹泻史。

　　10.该患儿发生腹泻与下列因素有关，但不包括：

　　A.婴儿消化系统功能发育不完善 B.人工喂养，餐具很少消毒

　　C.天气炎热，胃酸和消化酶分泌减少 D.婴几肠道SIgA较成人少

　　E.乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食物

　　11.该患儿最可能的诊断是：

　　A.小儿腹泻(因饮食因素所致?)、中度脱水

　　B.小儿腹泻(因饮食因素所致?)、重度脱水

　　C.肠炎(由大肠杆菌引起?)、中度脱水

　　D.肠炎(由大肠杆菌引起?)、重度脱水

　　E.肠炎(由肠道病毒引起?)、中度脱水

　　12.下列哪组检查最为急需和合理?

　　A.大便常规十血常规十便培养 B.大便常规十血常规十血电解质

　　C.大便常规十血常规十血培养 D.大便常规十血电解质十血气分析

　　E.大便常规十血电解质十血培养