2018年临床执业医师外科学试题（17）_第2页

　　二、A2型题

　　18.女性，40岁，晚期肝癌住院，近日出现肝功能异常，伴大量腹水，昨日出现尿少，Bun 23mmoL/L Cr 378μmmoL/L 今日又出现进行性呼吸困难，需借助呼吸机辅助呼吸，临床诊断最可能是

　　A 肝功能衰竭

　　B 肾功能衰竭

　　C 急性呼吸窘迫综合征

　　D 心功能不全

　　E 多器官功能障碍综合征

　　19.男性、52岁，因大面积深度烧伤住院治疗，住院第3天出现呕血、黑便、腹胀、且出现呼吸困难，发绀、需吸氧和辅助呼吸，出现以上新症状应考虑为

　　A 应激性溃疡

　　B 急性呼吸窘迫综合征

　　C 烧伤综合征

　　D 速发型MODS

　　E 迟发型MODS

　　20.患者，男性，因外伤出血住院治疗，输血80ml后，出现腰痛，呼吸困难，寒战，出现休克，检查发现误输异型血，采用以下哪项措施不妥

　　A 静脉给予地塞米松

　　B 碱化尿液

　　C 静脉给予20%甘露醇

　　D 立即行血液透析

　　E 立即停止输血

　　21.男性，30岁，脑膜瘤切除术后10小时，突然出现面色苍白，大汗淋漓，排大量 柏油样便，查体：P108次/分，BP90/60mmHg，神志清楚、全腹触软，无压痛，反跳痛，WBC 4.6×109 /L，HB 7.0g/L，临床诊断应先考虑

　　A 胃溃疡并出血

　　B 库欣(Cushing)溃疡并出血

　　C 柯林(Curling)溃疡并出血

　　D 胆道出血

　　E 胃溃疡穿孔

　　22.某一肝硬化患者，半个月来出现肝臭,黄疸，近3天来出现行为不能自控，可激动，侵人，瞌睡，其症状属：

　　A 肝性脑病Ⅰ度

　　B 肝性脑病Ⅱ度

　　C 肝性脑病Ⅲ度

　　D 肝性脑病Ⅳ度

　　E 不属于肝性脑病

　　三、A3型题

　　(23-25题共用题干)

　　患者，男性，30岁，因车祸致双下肢轧伤6小时入院，无恶心，呕吐，无腹胀，腹痛。无咯血，气促，但有双侧腰部疼痛及头晕、乏力、排尿1次、呈现酱油色，量约100ml 查体T 37℃ P 110次/分 BP 80/60 mmHg 腹部 无明显血肿，淤斑，双大腿严重挫裂伤。

　　23.以下诊断中最不可能的是

　　A 失血性休克

　　B 肾挫伤

　　C 尿道断裂

　　D 双下肢骨折

　　E 腹部闭合性损伤

　　24.应采取的治疗措施中不应包括

　　A 补液、抗休克，必要时输血治疗

　　B 抗感染

　　C 纠正血电解质紊乱

　　D 予利尿治疗

　　E 予高白、高能量，高维生素营养支持治疗

　　25.经治疗患者生命征趋于平稳，但尿量仍仅300mL/天最危险的电解质紊乱是

　　A 高镁血症

　　B 高钾血症

　　C 低钙血症

　　D 低钠血症

　　E 代谢性酸中毒

　　四、A4型题

　　(26-28题共用题干)

　　男性，45岁，因"急性支气管炎"住某院，静滴卡那霉素0.4治疗10天,近5天来无尿，眼结膜水肿、腹水、双下肢水肿、实验室检查：血钠130mmoL/L 血钾 6.8mmoL/L CT检查显示左肾盂轻度积水,下极见一0.8Cm大小实性占位病变

　　26.此时最合适的实验室检查是

　　A 血常规

　　B 血肌肝，尿毒氮

　　C 血气分析

　　D 血钙、磷测定

　　E 癌胚抗原测定

　　27.若诊断为急性肾功能衰竭，应考虑的病因为

　　A 左肾肿瘤

　　B 卡那霉素肾中毒、导致急性肾衰

　　C 左肾结石

　　D 卡那霉素过敏反应

　　E 左肾盂积水

　　28.此时治疗急性肾功能衰竭的最好治疗方法是：

　　A 透析方法

　　B 离子交换脂保留灌肠

　　C 大剂量速尿静注

　　D 5%碳酸氢钠静滴

　　E 10%葡萄糖酸钙静滴

　　五、B型题

　　(29-30共用备选答案)

　　A 感染性休克

　　B 膀胱肿瘤压迫输尿管

　　C 低血容量性休克

　　D 乙二醇

　　E 庆大霉素

　　29.肾后性肾衰的病因是

　　30.肾前性肾衰的病因是

　　(31-32共用备选答案)

　　A <1000mL

　　B <400 mL

　　C <200mL

　　D < 100 mL

　　E 完全无尿

　　31.急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量

　　32. 急性肾功能衰竭无尿是指成人24小时尿量

　　(33-35共用备选答案)

　　A 肺内分流量的增加

　　B 非心源性肺水肿

　　C 肺血管壁通透性升高

　　D 通气/灌流比例失调

　　E 肺顺应性降低

　　33.ARDS的特征性病理改变是

　　34.引起顽固性低氧血症的主要原因是

　　35.ARDS的机械性能改变主要表现为

　　(36-38共用备选答案)

　　A 中、重度烧伤继发十二指肠、胃粘膜发症或溃汤

　　B 颅脑损伤，颅内手术或脑病度继发食管、胃、十二指炎症或溃疡

　　C 重度休克、严重感染，重要脏器的功能衰竭所致胃、十二指肠溃疡

　　D 药物或酗酒所引起胃溃疡

　　E 严重创伤、大手术、战伤等导致胃、十二指肠溃疡

　　36.临床上称为柯林(Curling)溃疡是指

　　37.以上哪种不属于应激性溃疡

　　38.临床上称为库欣(Cushing)溃疡是指