2018年临床执业医师外科学试题（16） _第2页

　　三、A3和A4型题

　　(33～35共用题干)

　　女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

　　33.术前准备降血压最常用的药物是

　　A 酚妥拉明

　　B 苯苄明

　　C 硝普钠

　　D 硝酸甘油

　　E ATP

　　34.用降压药后心率增快明显，选用下列哪项最好

　　A 利多卡因

　　B 普萘洛尔

　　C 普罗帕酮(心律平)

　　D 西地兰

　　E 心得安

　　35.除上述准备外，下列哪项最重要

　　A 纠正酸中毒

　　B 降低血糖

　　C 扩充血容量

　　D 利尿

　　E 强心

　　36.麻醉前用药，下列哪项通常不予考虑

　　A 阿托品

　　B 东茛菪碱

　　C 戊巴比妥

　　D 哌替啶

　　E 安定

　　37.你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利

　　A 连续硬膜外阻滞

　　B 腰麻

　　C 全麻

　　D A+C

　　E B+C

　　38.气管插管和肿瘤探查时，血压急剧上升至200/120mmHg，宜选下列哪项

　　A 静脉放血

　　B 酚妥拉明

　　C 苯苄明

　　D 利血平

　　E 普萘洛尔

　　39.肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg首选下列哪项

　　A 麻黄碱

　　B 去甲肾上腺素

　　C 快速输血输液

　　D B+C

　　E A+B

　　40.手术结束后2小时，病人仍不清醒，但自主呼吸恢复，瞳孔等大等圆，对光反射存在。应考虑下列哪项

　　A 心肌梗死

　　B 脑血管意外

　　C 全麻醉药残余作用

　　D 低血糖

　　E 肺水肿

　　(41～45共用题干)

　　男性，50岁，外伤性脾破裂，血压80/40mmHg，脉率130次/min，尿量少于30ml/h。

　　41.估计其失血量达

　　A 400-500ml

　　B 600-900ml

　　C 1000-2000ml

　　D 2100-2500ml

　　E 2600-3000ml

　　42.优先扩充的液体最好为

　　A 全血

　　B 血浆

　　C 平衡盐溶液

　　D 血定安

　　E 浓缩红细胞

　　43.经处理后，哪项最能表现微循环改善

　　A 血压回升

　　B 尿量增多

　　C 肢端温度上升

　　D 神志转清

　　E 唇色转红

　　44.哪项最能反映组织、细胞缺氧程度及休克是好转还是恶化

　　A 动脉血CO2CP

　　B 动脉血PH

　　C 动脉血乳酸含量

　　D 血清K+浓度

　　E 血清Na+浓度

　　45.必要时选用血管活性药物，应为

　　A 去甲肾上腺素

　　B 肾上腺素

　　C 麻黄碱

　　D 多巴胺

　　E 多巴酚酊胺

　　(46～49题共用题干)

　　男50岁，拟行大脑中动脉膜瘤夹闭术，ECG、肝肾功能正常，入室时血压130/85mmHg，心率80次/min。手术中需施行控制性降压。

　　46.最合适的麻醉方法是

　　A 异丙酚静脉麻醉

　　B 局麻+强化麻醉

　　C 气管插管全麻

　　D 针麻

　　E 氯胺酮麻醉

　　47.最合适的降压药为

　　A 硝普钠+氟烷

　　B 硝酸甘油+异氟烷

　　C 乌拉地尔5mg/kg

　　D ATP+异氟烷

　　E 维拉帕米+异氟烷

　　48.控制性降压中心电图监测时，最常见的异常变化是

　　A QRS波明显延长

　　B P波降低，S-T段升高或降低

　　C 传导阻滞

　　D P波升高，S-T段降低

　　E 病理性Q波出现

　　49.该病人的安全降压水平为

　　A 平均动脉压不低于60mmHg

　　B 平均动脉压不低于70mmHg

　　C 平均动脉压不低于80mmHg

　　D 平均动脉压不低于90mmHg

　　E 平均动脉压不低于100mmHg

　　(50～57题共用题干)

　　患者女性，48岁，拟行颈部巨大肿块手术切除术。

　　50.麻醉前检查重点是

　　A 气管受压、部位

　　B 全身身体状态

　　C 包块性质

　　D 心肺功能状态

　　E 甲状腺功能状态

　　51.术前检查下列哪项不重要

　　A 血糖

　　B 心电图

　　C 气管软化试验

　　D 头颅CT

　　E 基础代谢率

　　52.如果气管受压及软化，选取哪种麻醉为好

　　A 局部麻醉

　　B 颈丛麻醉

　　C 硬膜外麻醉

　　D 清醒插管，全麻

　　E 针麻

　　53.术毕拔管时最应注意的问题

　　A 喉痉挛

　　B 气管软化塌陷

　　C 呕吐误吸

　　D 喉上神经麻痹

　　E 拔管时的循环反应

　　患者男性，50岁。患左上肺支气管扩张症，每日痰量超过60ml，拟行左上肺叶功除术。

　　54.最好的诱导方法及气管导管类型

　　A 快速诱导，单腔气管插管

　　B 慢诱导，单腔气管插管

　　C 快速诱导，双腔气管插管

　　D 慢诱导，双腔气管插管

　　E 保留呼吸，经鼻气管插管

　　55.诱导后，改侧卧位时可能发生

　　A 气道阻力增加

　　B 气道阻力降低

　　C 通气量下降

　　D 通气量增加

　　E 脓性痰液顺体位流出

　　56.麻醉诱导时要防止出现

　　A 血压升高

　　B 血压下降

　　C 心动过速

　　D 咳嗽

　　E 心律失常

　　57.诱导后改变体位时首先要做的是

　　A 调整呼吸机

　　B 测量血压

　　C 监测心电图

　　D 吸痰

　　E 听呼吸音

　　(58～60题共用题干)

　　男性，63岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。术前检查发现患有冠心病和心纹痛，并有心病家族史。病人主诉偶有心悸、心跳不规则，血压180/100mmHg，脉搏105次/mim，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。

　　58.该患者心纹痛的可能原因是

　　A 高血压

　　B 胆-心反谢所致冠脉痉挛

　　C 心肌肥大

　　D 心动过速

　　E 以上全部

　　59.哪些因素可加重该患者的心律失常

　　A 全麻诱导

　　B 气管插管

　　C 麻醉维持中的高血压

　　D 低血钾

　　E 以上全部

　　60.对该病例的量佳的麻醉方式是

　　A 静吸复合麻醉

　　B 腰麻

　　C 硬膜外麻醉

　　D 吸入性全麻醉

　　E 局麻+强化麻醉