2018年临床执业医师外科学试题（11） _第2页

　　二、A2型题

　　23.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：

　　A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染

　　B 右食指化脓性腱鞘炎

　　C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎

　　D 右手气性坏疽

　　E A-D均不对

　　24.43岁女性，右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5℃，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：

　　A 急性蜂窝织炎

　　B 皮下淋巴管炎

　　C 丹毒

　　D 游走性浅静脉炎

　　E 以上都不对

　　25.17岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养3周，肠外+肠内营养己1周，近3天体温波动在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突发畏冷、发热，达41℃。查体：BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：

　　A 肠间感染

　　B 膈下感染

　　C 静脉导管感染

　　D 真菌感染

　　E 输液反应

　　26.外科感染中不宜切开引流为：

　　A 疖

　　B 急性蜂窝织炎

　　C 痈

　　D 气性坏疽

　　E 丹毒

　　27.“危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：

　　A 全身应用抗生素

　　B 立即切开引流

　　C 加强营养

　　D 适当休息

　　E 理疗

　　28.脓性指头炎，下列哪项处理不对?

　　A 在患指侧面作切开引流

　　B 全身使用抗生素

　　C 切口不超过指远节与中节交界处

　　D 在患指作“鱼口形”切开

　　E 理疔

　　29. 真菌性脓毒症的表现，应除外

　　A 以突发寒战开始

　　B 高热

　　C 神志淡漠

　　D 外周血象呈类白血病样反应

　　E 转移性脓肿

　　三、A3型题

　　(30-33题共用题干)

　　男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。

　　30.伤口分泌物涂片，革兰染色可见：

　　A 大量阴性杆菌

　　B 大量阳性粗短杆菌

　　C 大量阳性球菌

　　D 可见大量菌丝

　　E 大量阴性球菌

　　31.X线照片显示：

　　A 肌群间有液体

　　B 骨折

　　C 肌群间有积气

　　D 髂静脉钙化

　　E 无异常发现

　　32.首选抗菌素：

　　A 青霉素

　　B 链霉素

　　C 大环内酯类

　　D 替哨唑

　　E 复方新诺明

　　33.下列治疗措施中，错误的为：

　　A 病变区广泛，多处切开

　　B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉

　　C 敞开伤口

　　D 3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷

　　E 石膏包扎固定

　　四、A4型题

　　(34-38共用题干)

　　肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。

　　34.该感染属于：

　　A 脓毒症

　　B 菌血症

　　C 毒血症

　　D 败血症

　　E 特殊感染

　　35.本类型感染最大可能为：

　　A 革兰染色阴性杆菌

　　B 革兰染色阳性球菌

　　C 无芽胞厌氧菌

　　D 真菌

　　E A+C

　　36.何时采血培养较易发现细菌?

　　A 寒战初期

　　B 发热阶段

　　C 烧退完半小时

　　D 寒战发热阶段

　　E 午夜12：00

　　37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大?

　　A 内毒素

　　B 内毒素及其介导的多种炎症介质

　　C 外毒素

　　D 痉挛毒素

　　E 细菌所产生的酶

　　38.这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：

　　A 低体重、低龄、低免疫力

　　B 低温、低白细胞、低血压

　　C 低温、低血糖、低血压

　　D 低温、低血钾、低血糖

　　E 低温、低血钠、低血压

　　五、B型题

　　(39-43共同备选答案)

　　A 化脓性指头炎

　　B 屈指肌腱腱鞘炎

　　C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起

　　D 鱼际间隙感染

　　E 掌中间隙感染

　　39.手部化脓性腱鞘炎常见于

　　40.示指腱鞘炎蔓延

　　41.中指与无名指腱鞘炎蔓延

　　42.化脓性滑囊炎

　　43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌

　　(44-47共同备选答案)

　　A 气性坏疽

　　B 痈

　　C 急性蜂窝织炎

　　D 丹毒

　　E 破伤风

　　44.反复发作可造成象皮肿

　　45.“搭背”

　　46.可以利用自动免疫预防发病的是

　　47.炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭