2018年临床执业医师外科学试题（3） _第2页

　　21、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为【E】

　　A、盆腔脓肿

　　B、局限性肠炎

　　C、恶性淋巴瘤

　　D、回盲部结核

　　E、阑尾周围脓肿

　　22、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑【A】

　　A、胃破裂，弥漫性腹膜炎

　　B、腹壁挫伤

　　C、肝破裂

　　D、脾破裂

　　E、胰腺损伤

　　23、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为【E】

　　A、心肌梗死，心源性休克

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

　　D、急性水肿性胰腺为

　　E、急性坏死性胰腺炎

　　24、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为【D】

　　A、肠套叠

　　B、肠结核

　　C、蛔虫团肠梗阻

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、盲肠癌

　　25、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L，分叶60%.该患者可能的诊断是【D】

　　A、急性机械性肠梗阻

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性肠系膜上动脉栓塞

　　E、肠扭转

　　26、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患者便常规可能的改变是【C】

　　A、完全正常

　　B、含有未消化食物及脂滴

　　C、含有血红细胞

　　D、有大量白细胞

　　E、含有大量脓细胞

　　27、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.为明确诊断，需进行下列那项检查【C】

　　A、肝胆胰脾彩超

　　B、胸腹部X线摄片

　　C、肠系膜上动脉造影

　　D、血尿淀粉酶测定

　　E、心电图检查

　　28、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法【D】

　　A、抗炎治疗

　　B、镇痛解痉

　　C、观察疗法

　　D、短期(2小时)观察，如不缓解剖腹探查

　　E、立即剖腹探查

　　29、肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确【B】

　　A、局部肿块不明显

　　B、嵌顿疝内容物为大网膜

　　C、无肠梗阻表现

　　D、不易引起绞窄

　　E、临床上少见

　　30、最容易引起嵌顿的疝是【B】

　　A、切口疝

　　B、股疝

　　C、脐疝

　　D、腹股沟直疝

　　E、腹股的斜疝

　　31、小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法【A】

　　A、非手术治疗

　　B、疝囊切除，高位结扎疝囊

　　C、Ferguson修补法

　　D、Bassini修补法

　　E、疝成形术

　　32、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是【A】

　　A、肠壁动脉血流障碍

　　B、肠壁静脉血流障碍

　　C、疝囊内有渗液积累

　　D、疝块迅速增大

　　E、发生急性机械性肠梗阻

　　33、滑动疝最易发生的部位是【D】

　　A、外伤处

　　B、小网膜孔

　　C、脐血管穿过的脐环

　　D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

　　E、愈合不良的手术切口