2018年临床执业医师考试复习题及答案（15） _第2页

　　21、男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最可能的诊断【D】

　　A、肝硬化

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、肝血管瘤

　　D、肝癌

　　E、肝包虫病

　　22、男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查【A】

　　A、AFP

　　B、γˉGT

　　C、血培养

　　D、包虫囊液皮试

　　E、血清胆红素测定

　　23、男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查【E】

　　A、B超

　　B、腹部CT

　　C、X线检查

　　D、肝功能检查

　　E、肝穿刺针吸细胞等检查

　　24、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。最可能的诊断【A】

　　A、晚期肝癌

　　B、肝硬化

　　C、细菌性肝脓肿

　　D、胆总管结石

　　E、肝炎

　　25、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。可能引起该患者死亡的最少见病因【E】

　　A、肝性昏迷

　　B、肝癌破裂出血

　　C、全身衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、脑转移

　　26、男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是【B】

　　A、病毒

　　B、射线

　　C、真菌

　　D、亚硝胺

　　E、酒精

　　27、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑【D】

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性传染性肝炎

　　C、急性化脓性胆管炎

　　D、血源性肝脓肿

　　E、膈下感染

　　28、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑【B】

　　A、加强抗感染并积极处理的原发灶

　　B、即刻行手术引流

　　C、继续补液支持

　　D、查各项生化指标并纠正之

　　E、强心，消除黄疸药物应用

　　29、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当【B】

　　A、查AFP，CEA排除肝癌可能

　　B、开腹行阑尾切除术

　　C、加强抗炎药物应用及支持疗法

　　D、纠正水，电解质及酸碱失衡

　　E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

　　30、男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查【D】

　　A、血常规

　　B、肝炎系列

　　C、肝功

　　D、AFP

　　E、血浆蛋白测定

　　31、男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。诊断价值不大的检查【D】

　　A、CT

　　B、B超

　　C、MRI

　　D、ERCP

　　E、ECT

　　32、男者，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动浊音(-)，诊断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法【A】

　　A、手术切除病灶

　　B、肝动脉结扎

　　C、肝动脉栓塞

　　D、化疗

　　E、60钴照射

　　33、男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.患者出血原因最可能是【A】

　　A、食管胃底静脉曲张破裂

　　B、脾功亢进

　　C、脾破裂

　　D、胃溃疡出血

　　E、肝内胆道出血

　　34、男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.不恰当的治疗方法【C】

　　A、三腔两囊管压迫

　　B、血管加压素静点

　　C、急诊剖腹探查，止血

　　D、输血

　　E、纤维胃镜介入治疗

　　35、男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.下列哪项与患者主要疾病关系不大【E】

　　A、食管胃底静脉曲张

　　B、腹壁静脉曲张

　　C、痔

　　D、腹膜后静脉曲张

　　E、大隐静脉曲张

　　36、男性，47岁，明确诊断为肝左外叶肝癌7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选【A】

　　A、肝局部切除

　　B、左半肝切除

　　C、肝动脉结扎和插管

　　D、肿瘤局部无水酒精注射

　　E、中医治疗

　　37、男性，55岁，体格检查发现，肝右叶中央10cm占位，肝肾功能正常，治疗方案首选【C】

　　A、肝局部切除

　　B、左半肝切除

　　C、肝动脉结扎和插管

　　D、肿瘤局部无水酒精注射

　　E、中医治疗

　　38、男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选【E】

　　A、肝局部切除

　　B、左半肝切除

　　C、肝动脉结扎和插管

　　D、肿瘤局部无水酒精注射

　　E、中医治疗