2018年临床执业医师考试复习题及答案（12）

　　1、上消化道大出血最常见的原因是【D】

　　A、门脉高压症

　　B、出血性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃十二指肠溃疡

　　E、应激性溃疡

　　2 、上消化道出血的临床表现为【C】

　　A、呕血

　　B、呕血与黑便

　　C、呕血、便血、休克

　　D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血

　　E、失血性休克

　　3、上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【A】

　　A、出血的速度和量

　　B、出血部位和高低

　　C、病变的性质

　　D、凝血机制

　　E、胃肠蠕动情况

　　4、突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【D】

　　A、止血药物的应用

　　B、作中心静脉压测定

　　C、检查出血原因

　　D、静脉切开输血

　　E、剖腹检查手术

　　5、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【E】

　　A、胃十二指肠溃疡病

　　B、门静脉高压症

　　C、出血性胃炎

　　D、胃癌

　　E、胆道出血

　　6、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【A】

　　A、胃十二指肠溃疡出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管静脉破裂出血

　　D、应激性溃疡出血

　　E、胆道出血

　　7、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【E】

　　A、临床观察判定

　　B、吞少量稀钡检查

　　C、红细胞比容测定

　　D、凝血因子的检查

　　E、急诊胃镜检查

　　8、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的【A】

　　A、对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

　　B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

　　C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

　　D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

　　E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

　　9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【E】

　　A、胃底部

　　B、胃大弯部

　　C、胃窦部

　　D、十二指肠球前壁

　　E、十二指肠球后壁

　　10、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【B】

　　A、胃小弯溃疡出血

　　B、门静脉高压症出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、胃体癌出血

　　E、胃粘膜病变出血

　　11、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【C】

　　A、插入三腔双囊管

　　B、静脉点滴止血药物

　　C、输血

　　D、内镜止血

　　E、胃肠减压

　　12、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【D】

　　A、门静脉高压症

　　B、胃十二指肠溃疡

　　C、出血性胃炎

　　D、胆道出血

　　E、应激性溃疡出血

　　13、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的【B】

　　A、输血，

　　B、贲门周围血管离断术

　　C、补液

　　D、止血药物

　　E、护肝药物

　　14、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式【E】

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　15、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【B】

　　A、胃穿孔

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指肠溃疡出血

　　D、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E、胃底癌出血

　　16、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【C】

　　A、X线钡餐检查

　　B、选择性腹腔动脉造影

　　C、纤维胃镜

　　D、三腔双囊管

　　E、血液学检查

　　17、女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是【A】

　　A、胃十二指肠溃疡

　　B、出血性胃炎

　　C、门静脉高压症

　　D、肝内胆道感染

　　E、胃十二指肠肿瘤

　　18、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【B】

　　A、胃十二指肠溃疡病

　　B、门静脉高压症

　　C、出血性胃炎

　　D、胆道出血

　　E、胃癌

　　19、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【C】

　　A、静脉点滴止血药物

　　B、内镜止血

　　C、输血

　　D、应用三腔双囊管

　　E、急诊手术

　　20、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法【A】

　　A、纤维胃镜

　　B、上消化道钡透

　　C、血管造影

　　D、床头腹部B超

　　E、床头X线照像

　　21、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【C】

　　A、出血性胃炎

　　B、胆道结石

　　C、胆道出血

　　D、上消化道出血

　　E、门静脉高压症

　　22、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【D】

　　A、输血

　　B、静脉点滴止血药

　　C、补液

　　D、抗生素

　　E、护肝药物

　　23、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是【A】

　　A、手术治疗

　　B、增加抗生素的用量

　　C、大量输血

　　D、应用止血药物

　　E、护肝药物

　　24、胃溃疡大出血【B】

　　A、三腔双囊管压迫

　　B、胃大部切除

　　C、服甲氰咪呱

　　D、肝动脉结扎

　　E、高选择迷走神经切除

　　25、应激性溃疡出血【C】

　　A、三腔双囊管压迫

　　B、胃大部切除

　　C、服甲氰咪呱

　　D、肝动脉结扎

　　E、高选择迷走神经切除