2018年临床执业医师考试复习题及答案（11） _第2页

　　21、男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10的9次方/L，中性80%，诊断为【E】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　E、溃疡病穿孔

　　22、男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意【C】

　　A、甲状旁腺功能亢进症

　　B、胃癌

　　C、促胃液素瘤

　　D、胃淋巴瘤

　　E、胃类癌

　　23、患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为【A】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胆管炎

　　D、急性肠系膜淋巴结炎

　　E、溃疡病穿孔

　　24、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确【C】

　　A、半流食，针刺疗法

　　B、半流食，解痉，助消化药

　　C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

　　E、手术疗法

　　25、男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为【C】

　　A、症状性癫痫

　　B、特发性癫痫

　　C、胰岛素瘤

　　D、饥饿性低血糖

　　E、促胃液素瘤

　　26、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是【E】

　　A、黄疸性肝炎

　　B、胆总管结石梗阻

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壶腹周围癌

　　27、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是【E】

　　A、黄疸性肝炎

　　B、胆总管结石梗阻

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壶腹周围癌

　　28、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.诊断怀疑【A】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性单纯性肠梗阻

　　E、急性阑尾炎

　　29、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查【C】

　　A、腹部立位平片

　　B、肝胆胰脾彩色超声检查

　　C、血、尿淀粉酶测定

　　D、心电图

　　E、动脉造影

　　30、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.该患者应采取以下哪项治疗方法【C】

　　A、流食，中药治疗

　　B、半流食，针刺疗法

　　C、禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛

　　D、禁食水，解痉止痛

　　E、抗生素，补液治疗

　　31、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.该患者最可能发生以下哪种并发症【A】

　　A、胰腺假性囊肿

　　B、肠梗阻

　　C、肠出血

　　D、肠瘘

　　E、腹腔脓肿

　　32、急性胆囊炎发病与饮食的关系【A】

　　A、常发生在进油腻食后

　　B、过食、饮酒后发生

　　C、腹痛在剧烈活动后发生

　　D、持续性腹痛阵发加重

　　E、转移性疼痛

　　33、急性胰腺炎发病与饮食的关系【B】

　　A、常发生在进油腻食后

　　B、过食、饮酒后发生

　　C、腹痛在剧烈活动后发生

　　D、持续性腹痛阵发加重

　　E、转移性疼痛

　　34、胆石症合并胆道感染时腹痛为【D】

　　A、常发生在进油腻食后

　　B、过食、饮酒后发生

　　C、腹痛在剧烈活动后发生

　　D、持续性腹痛阵发加重

　　E、转移性疼痛

　　35、脾切除的主要适应证是【C】

　　A、血液系统疾病

　　B、造血系统疾病

　　C、外伤性脾破裂

　　D、脾脓肿

　　E、脾肿瘤

　　36、下列情况不需行脾切除术的是【D】

　　A、游走脾

　　B、脾囊肿

　　C、脾肿瘤

　　D、脾梗死

　　E、脾脓肿

　　37、脾切除术的年龄限制为【B】

　　A、大于2岁

　　B、大于4岁

　　C、大于6岁

　　D、青春期以后

　　E、没有限制

　　38、关于脾功能亢进正确的是【E】

　　A、主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大

　　B、巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化

　　C、周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致

　　D、临床主要表现为红细胞降低明显

　　E、脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常

　　39、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】

　　A、肝

　　B、肾

　　C、脾

　　D、胰

　　E、肾上腺

　　40、关于脾破裂以下哪项是不正确的【C】

　　A、行脾切除术

　　B、行脾缝合修补术

　　C、待失血性休克好转后手术

　　D、可收集腹腔内出血行自家输血

　　E、行脾部分切除术

　　41、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是【A】

　　A、脾修补术

　　B、脾切除术

　　C、脾部分切除术

　　D、脾动脉结扎术

　　E、明胶海绵堵塞

　　42、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了【C】

　　A、节约时间

　　B、保留造血功能不受影响

　　C、避免日后可能因免疫低下招致严重感染

　　D、脾内贮有血液，避免失血过多

　　E、降低手术难度