2018年临床执业医师考试复习题及答案（9）

　　1、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是【E】

　　A、转移性肺癌

　　B、中央型肺癌

　　C、粟粒性肺结核

　　D、纵隔淋巴肉瘤

　　E、Pancoast肿瘤

　　2、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了【E】

　　A、膈神经

　　B、喉返神经

　　C、臂丛神经

　　D、上腔静脉

　　E、颈交感神经

　　3、男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是【A】

　　A、结核菌素试验

　　B、痰细胞学检查

　　C、支气管镜检查

　　D、痰培养加药敏试验

　　E、经胸壁穿刺活组织检查

　　4、男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是【D】

　　A、结核菌素试验

　　B、痰细胞学检查

　　C、支气管镜检查

　　D、痰培养加药敏试验

　　E、经胸壁穿刺活组织检查

　　5、男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是【C】

　　A、结核菌素试验

　　B、痰细胞学检查

　　C、支气管镜检查

　　D、痰培养加药敏试验

　　E、经胸壁穿刺活组织检查

　　6、脓胸纤维板剥除术的适应证【A】

　　A、病程短的慢性脓胸，肺内无病变

　　B、急性包裹性脓胸

　　C、肺内有病灶，肺不能复张

　　D、伴支气管胸膜瘘

　　E、病程久，肺有纤维变性

　　7、急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸【B】

　　A、3周

　　B、6周

　　C、12周

　　D、24周

　　E、48周

　　8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是【D】

　　A、大量抗生素治疗

　　B、胸腔穿刺排脓

　　C、胸腔闭式引流

　　D、开胸清除脓汁，闭式引流

　　E、胸廓改形术

　　9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是【C】

　　A、加大抗生素用量

　　B、增加胸穿次数

　　C、胸腔闭式引流

　　D、周身支持疗法

　　E、开胸手术清除脓汁

　　10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是【A】

　　A、病程久，肺有纤维变性的脓胸

　　B、急性包裹性脓胸

　　C、小儿脓胸

　　D、病程短，肺组织无病变的脓胸

　　E、以上都不是

　　11、诊断急性脓胸最可靠的依据，是【D】

　　A、高热，胸痛

　　B、X线所见胸部致密影

　　C、白细胞升高

　　D、胸穿抽出脓液

　　E、抗生素治疗有效

　　12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并【E】

　　A、肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、肺结核

　　D、对抗生素不敏感

　　E、支气管胸膜瘘

　　13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是【B】

　　A、胸腔穿刺排脓

　　B、胸腔闭式引流术

　　C、开放引流

　　D、瘘口缝合

　　E、病肺切除

　　14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据【B】

　　A、体温恢复正常

　　B、脓腔消失，肺完全膨胀

　　C、白细胞降至正常

　　D、脓汁每日少于50ml

　　E、呼吸困难消失

　　15、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是【C】

　　A、周身抗生素治疗

　　B、周身支持疗法

　　C、胸腔闭式引流

　　D、胸腔穿刺排脓

　　E、胸腔内注入抗生素

　　16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为【E】

　　A、抗炎，输血，补液

　　B、继续胸穿并注入抗生素

　　C、开放引流

　　D、纤维板切除术

　　E、低位胸腔闭式引流

　　17、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是【D】

　　A、气管移向健侧

　　B、右胸叩诊浊音

　　C、右胸活动度小

　　D、右胸肋间隙变窄

　　E、右肺呼吸音减弱

　　18、男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为【E】

　　A、链球菌

　　B、厌氧菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大肠杆菌

　　E、葡萄球菌

　　19、女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍难控制，进一步治疗应【D】

　　A、继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素

　　B、继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素

　　C、更换胸穿位置抽脓

　　D、闭式胸膜腔引流术

　　E、早日剖胸手术

　　20、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为【C】

　　A、重症肺炎

　　B、肺为合并肺脓肿

　　C、肺炎合并急性脓胸

　　D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

　　E、结核性渗出性胸膜腔积液