2018年临床执业医师考试内科学题库（1901-2000）_第3页

　　1952、特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是

　　A、脾脏吞噬血小板增多

　　B、骨髓巨核细胞生成减少

　　C、骨髓巨核细胞成熟障碍

　　D、雌激素抑制血小板生成

　　E、有抗血小板抗体

　　1953、ITP做骨髓检查的主要目的是

　　A、证明有无巨核细胞增生

　　B、证明有无幼稚巨核细胞

　　C、证明有无血小板减少

　　D、排除引起血小板减少的其他疾病

　　E、上述均不是

　　1954、ITP首选治疗是

　　A、脾切除

　　B、大剂量丙种球蛋白

　　C、糖皮质激素

　　D、输浓缩血小板悬液

　　E、长春新碱

　　1955、关于急性ITP，下列哪项是正确的

　　A、多见于成人

　　B、多见于女性

　　C、骨髓巨核细胞以幼稚型为主

　　D、大多数病人可迁延不愈转为慢性型

　　E、血小板寿命正常

　　1956、过敏性紫癍哪种类型最常见

　　A、皮肤型

　　B、腹型

　　C、关节型

　　D、肾型

　　E、中枢神经系统受累

　　1957、关于过敏性紫癜哪项是不正确的

　　A、本病是血管变态反应性疾病

　　B、临床主要表现为皮肤紫癜

　　C、儿童及青少年多见

　　D、肾型多出现于紫癜发生前

　　E、关节型多见于膝踝等大关节

　　1958、关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

　　A、应用抗组胺药物做为一般治疗

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、肾上腺皮质激素可改善腹痛

　　D、肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

　　E、维生素C可降低毛细血管脆性

　　1959、男性，19岁。2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两倒对称，颜色鲜红。高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为

　　A、血小板减少性紫癜

　　B、过敏性紫瘾

　　C、急性白血病

　　D、急性关节炎

　　E、急腹症

1960、男性，34岁，诊断急粒白血病 ，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的

　　A、血小板数明显减少

　　B、凝血酶原时间缩短

　　C、纤维蛋白原浓度降低

　　D、血小板因子4水平增高

　　E、抗凝血酶Ⅲ水平减低

1961、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数 ，血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关

　　A、药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

　　B、病毒感染

　　C、电离辐射

　　D、自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等

　　E、大量出血如月经过多、痔疮出血等

1962、女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数 ，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是

　　A、过敏性紫癜

　　B、单纯性紫癜

　　C、血小板减少性紫癜

　　D、因子Ⅺ缺乏症

　　E、血管性血发病

1963、女性。12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史。脾不肿大，血小板 ，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为

　　A、再生障碍性贫血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、过敏性紫癜

　　E、慢性ITP

　　共用题干(1964～1967题)

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下膜压痛，白细胞 ，血小板 ，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP

　　1964、诊断可能是

　　A、急性阑尾炎

　　B、肠套叠

　　C、风湿性关节炎

　　D、过敏性紫癜

　　E、急性肾小球肾炎

　　1965、其常见的病因中除了

　　A、细菌病毒

　　B、食物、如鱼、牛奶

　　C、某些药物

　　D、寒冷因素

　　E、放射性物质

　　1966、首选治疗措施是

　　A、急诊手术

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、抗生素

　　D、扑尔敏

　　E、雷尼替丁

　　1967、如上述治疗无效可合用

　　A、环磷酰胺

　　B、甲氰咪胍

　　C、维生素C

　　D、输血

　　E、阿托品

　　共用题干(1968～1971题)

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞 ，临床考虑为特发性血小板减少性紫瘫

　　1968、哪项检查是ITP的直接证据

　　A、PAIgG阳性

　　B、血小板寿命缩短

　　C、抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

　　D、骨髓涂片巨核细胞增生

　　E、外周血出现巨大血小板延长

　　1969、该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

　　A、适用于反复发作的慢性ITP

　　B、能使血小板迅速上升

　　C、抑制抗原抗体的生成

　　D、降低毛细胞血管脆性减轻出血

　　E、血小板升至正常后即可停药

　　1970、该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

　　A、加大糖皮质激素剂量继续使用

　　B、改用达那唑

　　C、改用免疫抑制剂

　　D、血浆置换

　　E、脾切除

　　1971、若患者治疗中出现严重出血，首选

　　A、甲氰咪呱

　　B、云南白药

　　C、大剂量丙种球蛋白

　　D、皮质激素

　　E、长春新碱

　　共用题干(1972～1975题)

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞 分类正常，血小板 ，尿常规正常

　　1972、最可能的诊断为

　　A、急性白血病

　　B、过敏性紫癜

　　C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、再生障碍性贫血

　　E、缺铁性贫血

　　1973、明确诊断需作

　　A、骨髓检查

　　B、铁蛋白测定

　　C、出血时间

　　D、Coombs试验

　　E、网织红细胞

　　1974、首选治疗为

　　A、输血小板浓缩液

　　B、抗纤溶药物

　　C、免疫抑制剂

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、脾切除

　　1975、如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了

　　A、脾切除

　　B、长春新碱l～2mg/次，每周1次连用4～6周

　　C、大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天

　　D、血浆置换

　　E、骨髓移植

　　共用题干(1976～1978题)

男性68岁。发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L。白细胞 ，血小板 ，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多

　　1976、患者最可能的诊断是

　　A、再生障碍性贫血

　　B、急性白血病

　　C、Evans综合征

　　D、DIC

　　E、过敏性紫癜

　　1977、应进一步作哪项检查

　　A、血小板功能测定

　　B、D-二聚体测定或3P试验

　　C、造血祖细胞培养

　　D、染色体

　　E、束臂试验

　　1978、考虑与肝病有关，还需作

　　A肝脾B超

　　B腹部CT

　　C、FDP

　　D、Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定

　　E、肝功能

　　1979、最合适的治疗方法是

　　A、CTX十VCR

　　B、止血芳酸+大量维生素C

　　C、雄激素+抗生素

　　D、皮质激素

　　E、肝素