2017年临床执业医师考试第二次考试试题（八） _第2页

　　考点 计划生育

　　[A1型题]

　　1.关于短效口服避孕药的作用机制。不正确的是

　　A.抑制排卵 B.改变宫颈黏液性状 C.影响精子获能

　　D.抑制子宫内膜增殖变化 E.使子宫内膜分泌不良

　　答案：C

　　考点：短效口服避孕药的作用机制

　　解析：短效口服避孕药作用机制主要有抑制排卵和对生殖器官的直接作用，如改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增生变化、使子宫内膜分泌不良、改变输卵管功能，而不能影响精子获能。故选C。

　　2.口服避孕药后不规则出血的处理方法是

　　A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药

　　答案：A

　　考点：激素避孕的副作用

　　解析：口服避孕药后发生阴道流血，或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致，或是由于个人

　　体质不同，服药后体内激素水平不平衡，不能维持子宫内膜正常生长的完整性而发生，此时处理的方法为加服少量雌激素，如炔雌醇。故选A。

　　3.关于带铜V型宫内节育器，错误的是

　　A.是我国常用的宫内节育器之一 B.其形状更接近宫腔形态 C.带器妊娠率低

　　D.出血发生率低 E.脱落率低

　　答案：D

　　考点：带铜V型宫内节育器的特点

　　解析：宫内节育器(IUD)分两大类：惰性IUD：我国已淘汰;活性IuD：①带铜T型、V型等;②药物缓释IUD,，我国常用带铜IUD，故A正确。其中带铜V型IuD形状更接近宫腔形态，故B正确，有不锈钢作支架，外套硅橡胶管，横臂及斜臂铜丝或铜套的面积为200mm2。其带器妊娠率低，故C正确，脱落率较低，故E正确，但出血发生率较高，因症取出率较高，故D错误。

　　4.关于哺乳期避孕。正确的是

　　A.不需避孕 B.应采用避孕药物 C.最好使用工具避孕

　　D.使用埋植避孕剂 E.剖宫产术后3个月放置IUD

　　答案：C

　　考点：避孕

　　解析：哺乳期避孕的原则是不影响乳汁质量及婴儿健康，工具避孕是最佳方式。故选C。

　　5.放置宫内节育器应注意事项不包括

　　A.术后休息3日 B.术后2周禁性交及盆浴 C.术后月经来潮注意节育器有无脱落

　　D.术后未见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置5年

　　答案：E

　　考点：宫内节育器

　　解析：A、B、C、D均为放置宫内节育器应注意事项，带铜节育器一般放置5～7年，含铜套节育器放置时间可达10～15年。故选E。

　　6.不属于短效口服避孕药禁忌证的为

　　A.哺乳期 B.慢性宫颈炎 C.乳癌根治术后 D.血栓性静脉炎 E.乙型病毒性肝炎

　　答案：E

　　考点：药物避孕禁忌证

　　解析：短效口服避孕药的禁忌证为：哺乳期、慢性宫颈炎、乳癌根治术后、血栓性静脉炎。乙型病毒性肝炎不属于禁忌证。故选E。

　　7.复方短效口服避孕药的副作用不包括

　　A.类早孕反应 B.影响月经 C.增加体重 D.增加子宫内膜癌发生率 E.色素沉着

　　答案：D

　　考点：口服避孕药的副作用

　　解析：A、B、C、E均为复方短效口服避孕药的副作用，不会增加子宫内膜癌发生率。故选D。

　　8.葡萄胎患者术后避孕首选

　　A.口服避孕药 B.针剂避孕药 C.埋人法避孕 D.阴茎套 E.宫内节育器

　　答案：D

　　考点：避孕

　　解析：葡萄胎患者术后避孕不宜用口服避孕药、针剂避孕药、埋人法避孕、宫内节育器，首选阴茎套。故选D。

　　9.口服米非司酮药物流产的主要机制是

　　A.抗雌激素作用 B.抗孕激素作用 C.抗雄激素作用 D.抑制受精卵分裂 E.抑制子宫收缩

　　答案：B

　　考点：药物流产

　　解析：米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用故选B。

　　10.宫内节育器的避孕原理主要是

　　A.抑制卵巢排卯 B.影响精子获能 C.阻止精子与卵子相遇

　　D.阻止精子进入宫腔 E.干扰受精卵着床

　　答案：E

　　考点：宫内节育器

　　解析：宫内节育器的避孕原理主要是局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床。故选E。

　　[A2型题]

　　11.女，35岁，患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为

　　A.安全期避孕 B.阴茎套避孕 C.皮下埋植剂避孕 D.长效避孕针 E.口服短效避孕药

　　答案：B

　　考点：避孕措施

　　解析：慢性肾炎为口服避孕药、皮下埋植剂避孕、长效避孕针的禁忌证，也不宜用安全期避孕，应选择阴茎套避孕。故选B。

　　12.女性，40岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施，最合适的避孕措施为

　　A.阴茎套 B.口服避孕药 C.安全期避孕 D.长效避孕针 E.皮下埋置剂避孕

　　答案：A

　　考点：避孕

　　解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。

　　13.女性，30岁，与丈夫分居。在月经第11天时。丈夫回家。未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

　　A.宫内节育器 B.18甲基炔诺酮 C.甲地孕酮 D.甲醚抗孕丸 E.米非司酮

　　答案：E

　　考点：紧急避孕

　　解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕.简便、安全、有效。故选E。

　　14.女，25岁，既往月经规律。现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

　　A.甲羟孕酮 B.炔雌醇 C.甲基睾丸素 D.止血芳酸 E.炔诺酮

　　答案：B

　　考点：口服避孕药避孕

　　解析：口服避孕药出现阴道不规则流血副作用，应加服雌激素，直至停药。故选B。

　　15.女，48岁。放置宫内节孕器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是

　　A.止血药治疗B.抗生素治疗C.取出宫内节孕器+分段诊刮D.取出宫内节孕器E.人工周期治疗

　　答案：D

　　考点：宫内节孕器

　　解析：宫内节孕器取器适应证：①计划在生育者;②放置时间已满需更换者;③绝经2年以上者;④改用其他避孕措施或绝育者;⑤有并发症及副作用，经治疗无效者;⑥带器妊娠者。故选D。

　　16.女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

　　A.阴茎套 B.阴道套 C.宫内节育器 D.复方口服避孕药 E.长效孕激素避孕针

　　答案：D

　　考点：药物避孕禁忌证

　　解析：药物避孕的禁忌证有：①重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压;②血液及内分泌疾病;③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者;④精神病生活不能自理者;⑤月经稀少或年龄大于45岁者;⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用;⑦哺乳期、产后未满半年或月经来潮者。患者产后42天，属于哺乳期，不能使用复方口服避孕药，故选D。

　　[A3/A4型题]

　　(17～18题共用题干)

　　24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　17.初步考虑的诊断是

　　A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸

　　答案：B

　　考点：人工流产并发症

　　解析：人工流产的并发症有：①子宫出血。手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染。②吸宫不全，妊娠组织残留。手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。③子宫穿孔。④感染。若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。⑤月经失调。术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。⑥宫腔粘连。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。患者13天前行人工流产吸宫术，术后持续阴道流血.故考虑吸宫不全。故选B。

　　18.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

　　A.腹腔镜检查 .子宫镜检查 C.B型超声检查 D.HCG测定 E.血常规检查

　　答案：C

　　考点：吸宫不全检查

　　解析：腹腔镜检查、子宫镜检查、B型超声检查均可以看到吸宫不全引起妊娠组织残留，但三项检查中，以B型超声检查最方便且无创，故首先应选用的辅助检查方法是P型超声检查。而}ICG测定只能说明是否妊娠，血常规检查只能说明有无感染及贫血。故选C。

　　(19～20题共用题干)

　　女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。

　　19.最可能的诊断是

　　A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.人工流产综合反应 D.吸宫不全 E.宫腔感染

　　答案：C

　　考点：人工流产综合反应

　　解析：人工流产综合反应：术中或术闭时，部分病人出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现晕厥、抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复。故选C。

　　20.正确的处理方法是

　　A.静脉注射地西泮 B.静脉注射阿托 品 C.肌注肾上腺素

　　D.静脉滴注多巴胺 E.终止手术，待病情好转后再进行

　　答案：B

　　考点：人工流产综合反应

　　解析：人工流产综合反应处理为静脉注射阿托品。故选B