2017年临床执业医师考试必做试题（第四单元） _第6页

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(122～123题共用题干)

　　男，45岁。无高血压病史，与他人争执后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天。入院查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37℃，神志淡漠，烦躁、四肢活动正常，颈抗(+)，余神经系统检查(一)。

　　122.最可能的诊断是

　　A.蛛网膜下腔出血(SAH)

　　B.脑出血

　　C.脑梗死

　　D.脑瘤卒中

　　E.TIA

　　123.首选的检查是

　　A.MRI

　　B.MRA

　　C.CT

　　D.腰穿

　　E.放射性核素扫描

　　(124～126题共用题干)

　　女，62岁。绝经l2年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区locmX5crux3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　124.最可能的诊断为

　　A.子宫内膜癌

　　B.卵巢畸胎瘤

　　C.卵巢无性细胞瘤

　　D。卵巢颗粒细胞瘤

　　E.卵巢睾丸母细胞瘤

　　125.可能有变化的肿瘤标记物是

　　A.13-hCG

　　B.CAl25

　　C.AFP

　　D.性激素

　　E.CA19—9

　　126.辅助治疗应加用

　　A.孕激素治疗

　　B.放疗

　　C.雌激素治疗

　　D.雄激素治疗

　　E.化疗

　　(127～129题共用题干)

　　初孕妇，24岁。以妊娠33周，头痛6日就诊。查体：血压l80/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm，臀先露，胎心150次/分，全身水肿(+++-4-)。

　　127.此时最重要的辅助检查是

　　A.血红细胞计数及血红蛋白测定

　　B.血细胞比容

　　C.血沉

　　D.眼底检查

　　E.尿常规

　　128.患者住院，不应立即采取的措施是

　　A.左侧卧位休息

　　B.给予强心剂

　　C.给予利尿剂

　　D.给予降压剂

　　E.给予解痉剂

　　129.很少受累的器官是

　　A.脑

　　B.眼

　　C.肺

　　D.心

　　E.肾

　　(130～132题共用题干)

　　女，30岁，G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直颈约6cm，附件未触及异常。辅助检查：Hb90g/L。

　　130.首先考虑的诊断

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫畸形

　　D.子宫肌瘤

　　E.子宫腺肌病

　　131.最恰当的处理为

　　A.筋膜内子宫切除术

　　B.筋膜外子宫切除术

　　C.子宫肌瘤切除术

　　D.阴道上子宫切除术

　　E.次广泛子宫切除术

　　132.术后合理的处理为

　　A.GnRHa治疗半年

　　B.米非司酮治疗半年

　　C.达那唑治疗半年

　　D.孕激素治疗半年

　　E.随访观察

　　(133～134题共用题干)

　　61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常。

　　133.应先行何种检查有效

　　A.血常规

　　B.超声

　　C.分段刮宫

　　D.宫颈刮片

　　E.腔镜下活检

　　]34.若进一步辅助检查发现空腹血糖10.7mmol/L，则该患最可能患有哪种妇科疾病

　　A.子宫内膜癌

　　B.卵巢肿瘤

　　C.老年性子宫内膜炎

　　D.输卵管癌

　　E.子宫肉瘤

　　(135137题共用题干)

　　经产妇，44岁。近5年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛。血红蛋白75g/L。B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清。

　　135.痛经逐渐加重的原因，最可能的是

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫肌瘤

　　E.子宫黏膜下肌瘤

　　136.最需要的辅助检查是

　　A.B超检查

　　B.子宫输卵管碘油造影

　　C.输卵管通液术

　　D.官腔镜检查

　　E.诊断刮宫

　　137.本例确诊后的处置应选择

　　A.镇痛药物治疗

　　B.雌激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　(138～140题共用题干)

　　3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×10g/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　138.患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　139.进一步确定诊断，最重要的检查是

　　A.腰穿做脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.头部CT

　　D.结核抗体检测

　　E.血培养

　　140.本病的治疗方案不包括

　　A.抗生素治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.降颅压治疗

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止惊及退热处理

　　(141～143题共用题干)

　　4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　141.该患儿应考虑为

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　142.为明确诊断，应立即做的检查是

　　A.血常规

　　B.血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体

　　C.粪常规

　　D.血清抗体检查

　　E.皮疹印片

　　143.在患儿的处理中，不正确的是

　　A.烦躁时可用少量镇静剂

　　B.高热时用少量退热剂

　　C.大量抗生素治疗

　　D.剧咳时可用镇咳祛痰剂

　　E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

　　(144～147题共用题干)

　　5个月健康小儿，体重为6kg，用牛奶人工喂养。

　　144.每天需要的总能量应为

　　A.450kcal

　　B.500kcal

　　C.550kcal

　　D.600kcal

　　E.660kcal

　　145.如采用8%的牛奶，每天应给多少毫升

　　A.500ml

　　B.550ml

　　C.600ml

　　D.660ml

　　E.700ml

　　146.除牛奶外，还应给予多少毫升水

　　A.200ml

　　B.240ml

　　C.280ml

　　D.300ml

　　E.350ml

　　147.现在该小儿可以添加的辅食，除外

　　A.菠菜泥

　　B.白菜泥

　　C.米粉

　　D.肉末

　　E.苹果泥

　　(148～150题共用题干)

　　婴儿11月龄，发热1天余，最高体温40℃，服退热药后体温很快退而复升，一般情况可，稍有流涕。查体咽部充血，余未见明显异常，家长给予口服小儿安酚黄那敏颗粒治疗2次，效果欠佳。

　　148.以下哪项最可能是正确的

　　A.连续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹

　　B.发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

　　C.全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因为本病多见于6～18月龄小儿

　　D.皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现

　　E.皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药疹

　　149.若本病为上述诊断，其病原最为可能的是下列哪一种

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.支原体

　　D.人类疱疹病毒6型

　　E.溶血性链球菌

　　150.下列哪项治疗是错误的

　　A.可适当给予物理降温

　　B.服退热药如对乙酰氨基酚(扑热息痛)

　　C.注射利巴韦林

　　D.服止咳糖浆

　　E.服头孢拉定糖浆