2017年临床执业医师考试必做试题（第二单元）_第7页

　　121.女，40岁。朋友患肝炎后，一年来总觉得自己的肝区疼痛、恶心、食欲减退，去多家医院重复检查肝功能指标均为正常，经B超、腹部CT检查也无异常，但患者总觉得不适而苦恼，怀疑患了严重的疾病。该患者的可能诊断是

　　A.强迫症

　　B.恐怖症

　　C.疑病症

　　D.焦虑症

　　E.精神分裂症

　　122.男，18岁。近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

　　A.人格障碍

　　B.精神分裂症

　　C.抑郁症

　　D.恐怖症

　　E.创伤后应激障碍

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一

　　道考试题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

　　号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(123～125题共用题干)

　　女，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

　　123.治疗中需加用

　　A.祛痰药

　　B.甲硝唑

　　C.阿米卡星

　　D.红霉素

　　E.卡巴克洛

　　124.治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.6周

　　E.8周

　　125.如果作体位引流，应采取的体位是

　　A.左侧卧位

　　B.右侧卧位

　　C.头低仰卧位

　　D.头低俯卧位

　　E.坐位

　　(126～129题共用题干)

　　男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。

　　126.确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的

　　A.心电图示左室高压及T波倒置

　　B.心脏听诊有无奔马律

　　C.有无水冲脉

　　D.肺部有无哮鸣音

　　E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

　　127.急性左心衰竭的主要治疗为

　　A.强心利尿扩血管药物

　　B.吸氧、休息、低盐饮食

　　C.平喘、止咳、化痰

　　D.利尿剂+氯化钾

　　E.GIK(极化液)

　　128.心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别

　　A.室间隔缺损

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.房间隔缺损

　　129.应行何种检查进一步明确诊断

　　A.MRI

　　B.心脏CT

　　C.心脏核素显像

　　D.心脏三位片

　　E.超声心动图

　　(130～133题共用题干)

　　男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

　　130.患者的初步诊断是

　　A.风湿性主动脉瓣狭窄

　　B.肥厚梗阻型心肌病

　　C.陈旧性心肌梗死

　　D.室间隔缺损

　　E.二尖瓣脱垂

　　131.若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病

　　A.二尖瓣前叶收缩期前向移动

　　B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小

　　C.室间隔与舒张期左室后壁之比≥1.3：1

　　D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”

　　E.舒张期一尖瓣前叶或室间隔纤细扑动

　　132.给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病

　　A.T波倒置

　　B.左心室肥大

　　C.ST段抬高

　　D.深而不宽的Q波

　　E.V1导联R波增高，R/S比例增大

　　133.本患者选择哪一类药物治疗最好

　　A.洋地黄

　　B.硝酸酯类

　　C.转换酶抑制剂

　　D.β受体阻断剂

　　E.肾上腺素能受体兴奋剂

　　(134136题共用题干)

　　男，24岁。冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。

　　134.该患者在体检时最可能出现的体征是

　　A.肠鸣音亢进

　　B.振水音阳性

　　C.腹部板状强直

　　D.皮肤巩膜黄染

　　E.移动性浊音阳性

　　135.首选哪项检查来协助作出诊断

　　A.血白细胞分类计数

　　B.血清淀粉酶

　　C.B型超声

　　D.腹部平片

　　E.急诊胃镜检查

　　136.据上述症状、体征及检查考虑诊断为

　　A.胆石症

　　B.胆道蛔虫病

　　C.溃疡病穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.消化道出血

　　(137--139题共用题干)

　　女，15岁。发热伴血尿两天来诊。查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb70g/L，WBC19.2×109/L，PLT60×109/L。

　　137.上述情况首选考虑的诊断是

　　A.急性白血病

　　B.结核病

　　C.淋巴瘤

　　D.ITP

　　E.骨髓增生异常综合征

　　138.为进一步诊治，该患者做了如下检查：骨髓涂片示：增生活跃，原始细胞占56%，PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见R-S细胞。PAIg、PAC3阴性。最有可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.淋巴瘤

　　C.急性早幼粒细胞白血病

　　D.ITP

　　E.MDS

　　139.如果该患者为首诊，则首选的治疗方案是

　　A.使用雄激素和一些免疫抑制剂，如：ALG、ATG

　　B.使用维甲酸

　　C.选用VP方案或VLP方案

　　D.选用CHOP方案

　　E.放射治疗

　　(140～142题共用题干)

　　女，20岁，下水道工人。因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检：球结合膜充血明显，腹股沟淋巴结蚕豆大，伴压痛，腓肠肌轻压痛。外周血象：白细胞数13.2×109/L，中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。

　　140.该患者应首选下列何种治疗

　　A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万～160万U

　　B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万～320万U

　　C.青霉素每次80万U加链霉素0.59肌内注射，每天2次

　　D.青霉素每次480万U静脉注射，每天960万U

　　E.青霉素每次960万U静脉注射，每天2～3次

　　141.青霉素治疗钩端螺旋体病，治疗后加重反应一般发生于用药后

　　A.O.5～1h

　　B.0.5～4h

　　C.0.5～24h

　　D.4～6h

　　E.24h

　　142.若该患者对青霉素过敏，可选用何种药物治疗

　　A.红霉素

　　B.螺旋霉素

　　C.甲硝唑

　　D.庆大霉素或多西环素

　　E.头孢他啶

　　(143～146题共用题干)

　　女，28岁。煤气中毒l天后转送医院。神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在，病理反射(+)。血常规无异常。

　　143.抢救措施中，最重要的应为

　　A.甘露醇输注

　　B.地塞米松输注

　　C.高压氧治疗

　　D.高能量补液

　　E.保护脑细胞

　　144.若不采用上述治疗措施，该患者则可能发生

　　A.肾功能损害

　　B.肝功能损害

　　C.记忆力减退

　　D.迟发性脑病

　　E.肺功能损害

　　145.关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不正确

　　A.主要为组织缺氧

　　B.CO与Hb有较强亲和力

　　C.COHb失去携氧能力

　　D.COHb易解离

　　E.全身和中枢缺氧症状为主

　　146.血COHb的结果为零，其可能的原因是

　　A.有中枢缺氧症状

　　B.化验不准确

　　C.心肺无异常

　　D.脱离现场已久

　　E.C0中毒的诊断可能存在错误

　　(147～150题共用题干)

　　女，26岁。无明显诱因出现怕脏，反复洗手，有时反复洗手持续约半小时，一接触物品就洗手，为此严重影响了生活及工作。

　　147.这是一种什么症状

　　A.躁狂症状

　　B.关系妄想

　　C.焦虑症状

　　D.强迫症状

　　E.强制性思维

　　148.这种症状常见于哪种疾病

　　A.妄想性障碍

　　B.偏执性精神病

　　C.广泛性焦虑

　　D.强迫症

　　E.恐怖症

　　149.该病的治疗原则为

　　A.心理治疗

　　B.抗抑郁药物+心理治疗

　　C.抗精神病药+心理治疗

　　D.ECT治疗

　　E.苯二氮革类治疗

　　150.患者数周后称：“反复洗手是因为有人下毒要害她，听到有人告诉自己要反复洗手，否则很危险”“觉得洗手很有必要。”此时要考虑的疾病为

　　A.情感性精神病

　　B.精神分裂症

　　C.偏执性精神障碍

　　D.强迫症

　　E.脑器质性精神障碍