2017年临床执业医师考试考前预测卷（第二单元） _第6页

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(123～124题共用题干)

　　123.首先考虑的疾病是

　　A.肺癌

　　B.肺结核

　　C.肺炎

　　D.肺脓肿

　　E.胸膜炎

　　124.病灶部位

　　A.左肺上野

　　B.左肺中野

　　C.左肺下野

　　D.纵隔

　　E.右肺

　　(125～127题共用题干)

　　男，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

　　125.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　126.体检重点应是

　　A.肺部哕音

　　B.心脏听诊

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　127.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查

　　B.心电图检查

　　C.胸部X线检查

　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　(128～130题共用题干)

　　女，28岁。因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg，半卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿哕音。胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导;心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导;周围血管征阳性。胸片示“靴形心”。

　　128.该患者初步诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

　　129.进一步确诊需要行的检查是

　　A.心电图

　　B.心音图

　　C.X线检查

　　D.超声心动图

　　E.同位素心肌灌注

　　130.若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为

　　A.Austin—Flint杂音

　　B.Graham-Steell杂音

　　C.主动脉瓣杂音传导所致

　　D.三尖瓣关闭不全

　　E.合并了肺动脉瓣关闭不全

　　(131"--134题共用题千)

　　男，27岁。发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白759/L。

　　131.初步诊断为

　　A.慢性白血病

　　B.贫血性心脏病

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.室间隔缺损，心力衰竭

　　E.亚急性感染性心内膜炎

　　132.该患者可能的致病菌是

　　A.真菌

　　B.肠球菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.草绿色链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　133.若患者的血培养结果为阴性，有助于诊断的检查是

　　A.胸片

　　B.全血分析

　　C.肝肾功能

　　D.超声心动图

　　E.肝、胆、脾超声

　　134.本病与风湿热鉴别时，最有帮助的是

　　A.血沉

　　B.体温高度

　　C.皮肤瘀点

　　D.肝肾功能

　　E.自细胞计数

　　(135～137题共用题干)

　　女，33岁。4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。RBC4.2×109/L，WBC22×109/L。

　　135.可能的诊断是

　　A.急性肠梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.急性胃炎

　　136.为进一步确诊首先应做的检查是

　　A.腹部B型超声

　　B.X线腹部立位片

　　C.内镜

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　137.该患最重要且首先应采取的治疗是

　　A.抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.立即手术

　　D.禁食

　　E.抗酸剂应用

　　(138～140题共用题干)

　　女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

　　138.下列体征支持ITP诊断的是

　　A.皮肤可有紫癜

　　B.面部蝶形红斑

　　C.口腔溃疡

　　D.下肢肌肉血肿

　　E.脾脏明显增大

　　139.下列不支持ITP诊断的实验室检查是

　　A.出血时间可延长

　　B.PAIgG增高

　　C.抗核抗体阴性

　　D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

　　E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

　　140.该患者的首选治疗是

　　A.口服泼尼松

　　B.静注甲泼尼龙

　　C.血小板输注

　　D.长春新碱

　　E.脾切除