2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十四）

　　[A1型题]

　　1.检查精索静脉曲张患者，应采取

　　A.左侧卧位 B.站立位 C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位

　　答案：B

　　考点：精索静脉曲张的诊断

　　解析：精索静脉曲张立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。卧位时，曲张静脉会缩小或消失，检查时不易发现，所以A、C、D、E都不正确。故选B。

　　2.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是

　　A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫 C.人肾静脉处瓣膜发育不全

　　D.静脉壁的平滑肌薄弱 E.左肾下垂

　　答案：E

　　考点：精索静脉曲张的病因

　　解析：左侧呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜动脉之间;乙状结肠压迫;入肾静脉处瓣膜发育不全;所有静脉壁的平滑肌都薄弱。以上A、B、C、D项都是左侧精索静脉曲张多发的解剖学基础。左肾下垂不是左侧精索静脉曲张多发的原因，相反，正常情况下左肾位置略高。故选E。

　　3.单侧隐睾手术治疗应在

　　A.2岁以前 B.3～6岁 C.7一lO岁 D.青春期 E.婚后影响生育时

　　答案：A

　　考点：隐睾的治疗原则

　　解析：隐睾易发生恶变，尤其是腹膜后位者，隐睾恶变的概率较普通人高20～50倍。1岁以内睾丸有自行下降的可能;1岁后仍未下降，可短期用绒毛膜促性腺激素肌内注射;2岁以内的可用睾丸固定术将其拉下，不能拉下而对侧正常的，需将未降睾丸切除。故选A。

　　4.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

　　A.阴囊肿大 B.阴囊肿块表面光滑 C.阴囊肿块有波动感 D.透光试验阳性E.右侧阴囊无睾丸

　　答案：D

　　考点：睾丸鞘膜积液的诊断

　　解析：阴囊肿大、阴囊肿块表面光滑、阴囊肿块有波动感在睾丸鞘膜积液都会出现，但不能作为特征性标志，故排除A、B、C项;E选项错误太过明显，正确为触不到睾丸和附睾。透光试验阳性可作为睾丸鞘膜积液的可靠诊断依据，故选D。

　　[A2型题]

　　5.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小。有囊性感，无压痛。平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及，大小、位置正常。应诊断为

　　A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊象皮肿

　　答案：D

　　考点：鞘膜积液的诊断

　　解析：患者肿块囊性，无压痛，双侧睾丸、附睾可清楚触及，可排除睾丸肿瘤，故排除A;平卧位不消失，透光试验阳性，可排除C;有囊性感，无压痛，透光试验阳性，双侧睾丸、附睾可清楚触及，可排除E。睾丸鞘膜积液时，睾丸、附睾被积液包裹，体检时不能触及睾丸。故该患者应诊断为精索鞘膜积液，故选D。

　　6.5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

　　A.右侧斜疝 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.右睾丸鞘膜积液 E.右侧隐睾

　　答案：D

　　考点：睾丸鞘膜积液

　　解析：精索鞘膜积液位于阴囊的上方或腹股沟管内.囊肿可随精索移动，故排除B;交通性鞘膜积液的积液量随体位改变而变化，故排除C;隐睾和斜疝均不出现透光试验阳性，故排除A、E。睾丸鞘膜积液多呈卵圆形，位于阴囊内，表面光滑，无压痛，囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。符合题干描述，即右睾丸鞘膜积液，故选D。

　　7.患儿，男，l岁。B型超声检查发现左侧皋丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是

　　A.观察 B.左睾丸切除术 C.继续内分泌治疗

　　D.近期行左睾丸下降固定术 E.3岁后行左睾丸下降固定术

　　答案：D

　　考点：隐睾的治疗

　　解析：本题较易作出诊断，为隐睾症，其治疗原则为：1岁以下有自行下降的可能可不予治疗，1岁后不降可行积极的内分泌治疗，如还未下降可行睾丸下降固定术，2岁以上未降人阴囊，若对侧正常可予睾丸切除术。故选D。