2017年临床执业医师笔试考前30天猜题卷（二十） _第6页

　　A2型选择题(125-137题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　125.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 (答案：C)

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　126.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 (答案：C)

　　A.甲状腺癌

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　127.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.780.诊断首先考虑为 (答案：D)

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　128.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是 (答案：A)

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　129.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是(答案：A)

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托晶

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射西地兰

　　130.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 (答案：C)

　　A.5%浅Ⅱ°

　　B.5%深Ⅱ°

　　C.10%浅Ⅱ°

　　D.10%深Ⅱ°

　　E.15%浅Ⅱ°

　　131.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 (答案： D)

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　132.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1-2cm，首选的治疗方法是 (答案：A)

　　A.胆囊切除

　　B.溶石治疗

　　C.体外震波碎石治疗

　　D.抗感染治疗

　　E.排石治疗

　　133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是 (答案：A)

　　A.肾挫伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾蒂断裂

　　E.肾蒂伤伴输尿管损伤

　　134.24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 (答案：B)

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　135.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 (答案：D)

　　A.90cm、12kg、44cm

　　B.95cm、14kg、46cm

　　C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm

　　E.1lOcm、20kS、52cm

　　136.1岁患/L，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×106/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是 (答案：B)

　　A.脑膜炎复发

　　B.硬脑膜下积液(脓)

　　C.脑水肿

　　D.脑脓肿

　　E.脑膜炎后遗症

　　137.对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次/分)，用t检验与全国正常男子资料进行比较，按a=0.05的检验水准，自由度为 (答案：B)

　　A.V=9

　　B.V=19

　　C.V=8

　　D.V=20

　　E.V=18

　　B1型选择题(138～148题)

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(138-140题共用备选答案)

　　A.以健康人或病人作为受试对象

　　B.实验时使用对照和双盲法

　　C.不选择弱势人群作为受试者

　　D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出

　　E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字

　　138.能体现人体实验知情同意的是 (答案：D)

　　139.不能体现知情同意的是 (答案：B)

　　140.能体现人体实验科学原则的是 (答案：B)

　　(141-142题共用备选答案)

　　A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个/ml

　　B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/ml

　　C.清洁中段尿培养，菌落计数为l万个/ml

　　D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/ml

　　E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml

　　141.链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 (答案： E)

　　142.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 (答案：A)

　　(143-144题共用备选答案)

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　143.外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性 (答案：C)

　　144.血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性 (答案：E)

　　(145～146题共用备选答案)

　　A.易发生肱动脉损伤

　　B.易发生胭动脉损伤

　　C.易发生缺血性骨坏死

　　D.易发生桡神经损伤

　　E.易发生坐骨神经损伤

　　145.股骨颈骨折 (答案：C)

　　146.髋关节后脱位 (答案：E)

　　(147～148题共用备选答案)

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　147.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 (答案：C)

　　148.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作(答案：D)

　　A3/A4型选择题(149-160题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(149～151题共用题干)

　　病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。

　　149.最可能的诊断是(答案：B)

　　A.脑梗塞

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.高血压脑出血

　　D.脑动静脉畸形出血

　　E.颅脑肿瘤

　　150.最好的诊断措施是 (答案：D)

　　<>　　A.腰椎穿刺

　　B.脑电图

　　C.视力检查

　　D.头颅CT

　　E.视神经孔像

　　151.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 (答案：B)

　　A.面神经麻痹

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右侧视神经损害

　　(152～153题共用题干)

　　30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　152.最可能的诊断是 (答案：D)

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.自发性气胸合并感染

　　153.该患者右上肺叩诊音可能出现(答案：C)

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　(154-155题共用题干)

　　男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

　　154.检查心脏时可能发现 (答案：C)

　　A.心尖搏动向左下移位

　　B.心脏形态呈靴形

　　C.心尖部可听到舒张期杂音

　　D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

　　155.该患者心音可有以下变化，除了(答案：A)

　　A.心尖部第二心音增强

　　B.心尖部第一心音增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音增强

　　D.肺动脉瓣区第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍击性

　　(156-158题共用题干)

　　男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

　　156.最可能的诊断是 (答案：D)

　　A.冠心病心绞痛

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　157.最有价值的诊断方法是 (答案：C)

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　158.应选用的药物是 (答案：C)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普萘洛尔)

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻

　　(159～160题共用题干)

　　女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

　　159.心电图表现最可能是 (答案：D)

　　A.窦性心动过缓

　　B.第一度房室传导阻滞

　　C.第二度房室传导阻滞

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.室内传导阻滞

　　160.最适宜的治疗措施为 (答案：D)

　　A.静脉注射阿托品

　　B.静脉滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射肾上腺素

　　D.临时植入心脏起搏器

　　E.心脏复律