2017年临床执业医师笔试强化试题及答案（19）

　　一、A1型题

　　1. 双胎的处理下列哪项是正确的

　　A 妊期如无并发症,则按单胎处理

　　B 第一儿娩出后如无异常情况,可等待20分钟让第二儿自然分娩

　　C 任何情况下,一胎儿死亡,均需终止妊娠

　　D 第一儿娩出后静注缩宫素

　　E 如第一程宫缩乏力,不可用小量缩宫素静滴

　　2. 双卵双胎的性别和血型

　　A 一定相同

　　B 一定不同

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性别不同,血型相同

　　E 性别相同,血型不同

　　3. 关于双卵双胎的说法不正确的是

　　A 所有双卵双胎血型完全相同

　　B 两个受精卵可形成自己独立的胎盘,胎囊

　　C 胎盘,胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起

　　D 两者间的血液循环不相通

　　E 胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成

　　4. 单卵双胎的性别和血型

　　A 一定相同

　　B 一定不同

　　C 可以相同也可以不同

　　D 性别不同,血型相同

　　E 性别相同,血型不同

　　5. 关于单卵双胎的说法不正确的是

　　A 受精卵分裂发生在桑椹期,则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜

　　B 受精卵在晚期囊胚分裂时,则形成双羊膜囊和单绒毛膜

　　C 受精卵在受精后第9～13日分裂时,则形成单羊膜囊

　　D 受精卵在受精后第13日上分裂时,则可能形成联体儿

　　E 以上说法均不对

　　二、B1型题

　　(6～8题共用备选答案)

　　A 桑椹期

　　B 囊胚期

　　C 原始胚盘形成期

　　D 羊膜囊已形成时期

　　E 三胚层期

　　6. 两胎囊的中隔具有羊膜及绒毛膜各两层

　　7. 形成不同程度,不同形形式的联体双胎

　　8. 两个胎儿有共同的胎盘及绒毛膜,但有各自的羊膜囊

　　(9～10题共用备选答案)

　　A 头位-头位

　　B 臀位-头位

　　C 头位-臀位

　　D 横位-臀位

　　E 头位-横位

　　9. 哪种胎位时的双胎妊娠,不能经阴道分娩

　　10. 双胎妊娠的哪种胎方位易发生抬头交锁

　　三、A2型题

　　11. 32岁,初孕妇,孕38周.查体:血压105/65mmHg.骨盆正常,宫高38cm.腹围112cm,脐右上胎心是140次/分,脐左下胎心是148次/分,双胎,一头一臀,第一胎儿为头先露.有关产程的处理.下列哪项是错误的

　　A 严密观察产程进展

　　B 第一儿娩出后,若无胎盘早剥及脐带脱垂,则应等待胎儿自然娩出而不需要处理

　　C 第一儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式

　　D 胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜以判定胎儿类型

　　E 第二儿娩出后,腹部应放沙袋,预防腹压下降以致休克

　　12. 24岁初孕妇,38周双胎妊娠,第一胎儿为足先露,应建议行何种方法终止妊娠

　　A 静滴缩宫素

　　B 人工破膜

　　C 口服米索前列醇

　　D 剖宫产

　　E 经阴助产

　　13. 35岁初孕妇,孕20周,双胎妊娠,除下列哪项因素外均应向病人交代

　　A 孕期加强营养

　　B 预防贫血和妊高征

　　C 孕晚期避免过劳

　　D 减少产前检查次数

　　E 腹部突然增大及浮肿明显应就诊

　　14. 30岁初孕妇,39周妊娠,双胎合并妊高征。产程进展顺利,第一胎儿娩出后,突然出现持续腹痛,子宫体板硬,呈持续高张状态,第二个胎心音消失,此时考虑发生了

　　A 子宫破裂

　　B 前置胎盘

　　C 胎盘早剥

　　D 羊水栓塞

　　E 先兆子宫破裂

　　15. 27岁初孕妇，39+2周双胎妊娠。PE: Bp 115/65mmHg ,P 82次/分,骨盆正常,宫高39cm，腹围115cm，一头一臀先露，胎心136/150次/分，下列哪项是错误的

　　A 第二胎娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克

　　B 第一胎娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式

　　C 第一胎娩出后,应等待胎儿自然娩出而不需要处理

　　D 胎儿娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型

　　E 双胎易出现子宫收缩乏力,故应严密观察产程进展

　　四、A4型题

　　(16～21题共用题干)

　　24岁初孕妇, 37周妊娠, 早孕反应较重, 近2周来腰酸背痛, 呼吸困难,胃部饱满, 纳少,行走不便. 查体:宫高41cm, 腹围105cm, 触及多个小肢体, 分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心,胎心率分别是138次/分,148次/分。

　　16. 首先考虑何种诊断

　　A 巨大胎儿

　　B 羊水过多

　　C 双胎妊娠

　　D 胎儿畸形

　　E 前置胎盘

　　17. 首选种辅助检查手段

　　A B超

　　B 腹部X线拍片

　　C OCT试验

　　D NST

　　E MRI扫描

　　18. 除下列哪项外均应向病人交代

　　A 加强营养

　　B 避免过劳

　　C 绝对卧床休息

　　D 定期产前检查

　　E 预防贫血和妊高征

　　19. (假设信息)如果于妊娠37周时发现双胎合并有急性羊水过多,腹部过度膨胀,呼吸困难，严重不适,则正确的处理是

　　A 经腹穿刺放羊水

　　B 予保胎药物

　　C 予吲哚美辛治疗

　　D 观察

　　E 终止妊娠

　　20. (假设信息)如果妊娠39周临产,骨盆测量正常大小,胎先露为头,头位,则需要注意的是

　　A 严密观察产程进展

　　B 严密观察胎心,胎位变化

　　C 注意子宫收缩情况

　　D 做好抢救新生儿的准备

　　E 以上均需注意

　　21. (假设信息)第一胎儿娩出后,下一步处理错误的是

　　A 胎盘侧脐带必须立即夹紧

　　B 行阴道检查,了解第二个胎儿先露部

　　C 助手应在腹部将第二个胎儿固定纵产式

　　D 若等待15分钟时无宫缩,可静滴缩宫素促进于宫收缩

　　E 无需在腹部将第二个胎儿固定

　　参考答案

　　1. B 2. C 3. A 4. A 5. E 6. A 7. C 8. B 9. D 10. B

　　11. B 12. D 13. D 14. C 15. C 16. C 17. A 18. C 19. E 20. E 21. E