2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(8) _第2页

　　A3/A4型题

　　(1-4题共用题干)

　　患者，男68岁。昨日用凉水洗头，今日感周身酸痛、高热、寒战，咳嗽、左胸痛。平素身体健康。查体：T 39.2℃，急性发热容，左上肺呼吸音粗，闻及少许湿哕音，胸部X线检查示左上肺大片阴影。周血WBC 18.4×lOg/L，D 76%。

　　1.患者诊断首先考虑(A)

　　A.社区获得性肺炎

　　B.医院获得性肺炎

　　C.呼吸机相关肺炎

　　D.免疫低下患者肺炎

　　E.吸人性肺炎

　　2.患者痰涂斤见大量革兰染色阳性双球

　　菌，其感染病原体最可能是(D)

　　A.脑膜炎双球菌

　　B.新型隐球菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.肺炎双球菌

　　E.干燥奈瑟菌

　　3★.患者人院次日出现血压下降，四肢厥冷，心动过速，尿少，最可能并发(E)

　　A.急性心肌梗死

　　B心包填塞

　　C.肺栓塞

　　D.气胸

　　E.感染性休克

　　4.患者痰培养为多耐药肺炎链球菌，抗生素选择(E)

　　A.青霉素G

　　B.头孢唑啉

　　C.加替沙星

　　D.头孢曲松

　　E.万古霉素

　　(5～7题共用题干)

　　男患，14岁。趟水后出现左足皮肤破损处感染，3天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体：T 39.0℃，双肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心部分坏死，见小液平，周血白细胞23×109/L

　　5★.根据上述信息，患者肺部阴影最有可能是(D)

　　A.肺转移癌

　　B.肺结核

　　C.过敏性肺炎

　　D.金葡菌肺炎

　　E.Vegener肉芽肿

　　6.确诊需做(A)

　　A.痰培养十血培养

　　B.痰涂片检菌

　　C.痰查瘤细胞

　　D.肺磁共振显像

　　E.肺CT

　　7.患者痰培养、血培养都报告MRSA，需选用(E)

　　A.青霉素G

　　B.头孢唑啉

　　C.加替沙星

　　D.头孢曲松

　　E.万古霉素

　　(8-10题共用题干)

　　男患，38岁。因劳累后着凉出现高

　　热、乏力、咳嗽，咳较多砖红色胶冻样痰。查体：T 39.2℃，右上肺呼吸音粗，闻及湿哕音。胸片示右上肺大片阴影，右水平裂下坠。周血白细胞14×109/L，N 89%。

　　8.患者诊断首先考虑(A)

　　A.克雷白杆菌肺炎

　　B.大肠杆菌肺炎

　　C.绿脓杆菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.肺脓肿

　　9.如需确诊克雷白杆菌肺炎，应该具有(C)

　　A.痰培养阳性

　　B.影像学资料

　　C.阳性血培养

　　D.阳性咽试子培养

　　E.阳性尿培养

　　10.患者确诊为克雷白杆菌肺炎，应选用(E)

　　A.青霉素G

　　B.大环内酯类

　　C.喹诺酮类

　　D.氨基甙类

　　E.三代头孢菌素

　　(11-13题共用题干)

　　女患，14岁。近半月来有多位同学患

　　肺炎，5天起感畏寒、发热、咽痛、咳嗽、少许黏痰。查体：T 37.8℃，双肺呼吸音粗，胸片示双下肺小斑片状阴影，血常规白细胞6.7×109/L，D 63%。

　　11.患者最可能的诊断是(D)

　　A.肺结核

　　B.急性咽炎

　　C.急性支气管炎

　　D.社区获得性肺炎

　　E.麻疹肺炎

　　12.患者肺炎最可能的病原体是(B)

　　A.军团菌

　　B.肺炎支原体

　　C.肺炎双球菌

　　D.流感病毒

　　E.立克次体

　　13.为得到早期准确的病原学诊断，患者可作(E)

　　A.痰培养

　　B.血培养

　　C.冷凝集试验

　　D.测定血清支原体IgM抗体

　　E.直接检测标本中肺炎支原体抗原

　　(14-16题共用题干)

　　患者，男，32岁。10天前醉酒，呕吐、

　　呛咳，此后出现发热、咳嗽、咳痰。既往身体健康。查体：T 38.8℃，右下肺背部肩胛下闻及中小水泡音。胸片示右下肺大片阴影，内见液平及半圆形透光区。周血白细胞13.8×109/L，N 78%

　　14.患者诊断最可能是(C)

　　A.肺结核空洞

　　B.癌性空洞

　　C.急性肺脓肿

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.支原体肺炎

　　15.患者肺脓肿的感染途径最可能是(A)

　　A.吸人性肺脓肿

　　B.继发性肺脓肿

　　C.肝顶部脓肿穿破膈肌所致

　　D 食道穿孔所致

　　E.血源性肺脓肿

　　16.患者痰培养血培养均为大肠杆菌，对

　　头孢吡肟敏感，该患者应选用的抗感

　　染药物是(E)

　　A.头孢吡肟单用

　　B.头孢吡肟十青霉素G

　　C.头孢吡肟十红霉素

　　D.头孢吡肟十万古霉素

　　E.头孢毗肟十甲硝唑

　　(17—19题共用题干)

　　患者，男，40岁，1天前淋雨，次日出现全身酸痛，寒战，高热，咳嗽，查体：T39.0℃，急性发热容，右上肺呼吸音粗，闻及少许湿哕音。胸片示右上肺大片阴影

　　17.患者诊断首先考虑(D)

　　A.肺不张

　　B.胸腔积液

　　C.流行性感冒

　　D.细菌性肺炎

　　E.肺脓肿

　　18.患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球

　　菌，患者肺炎的病原体最可能是(C)

　　A.干燥奈瑟菌

　　B.草绿色链球菌

　　C.肺炎双球菌

　　D.白色念珠菌

　　E.脑膜炎双球菌

　　19.抗感染药物应首选(A)

　　A.青霉素G

　　B 红霉素

　　C.克林霉素

　　D.甲硝唑

　　E.氟康唑