2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(5)_第3页

　　参考答案

　　A1型

　　1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8D 9 B 10D

　　11A 12D 13D 14D 15B 16C 17A 18C 19B 20A

　　21E 22E 23A 24B 25D 26D 27E 28D 29C 30C

　　B1型

　　1.E 2.A 3.A 4 B 5.A 6.D 7.C 8. E

　　A3/A4型题

　　1. B 2.E 3.B 4. A 5. E 6.D 7.D 8.E 9.D 10. E

　　II.B 12. A 13.C 14. E 15.B 16. A 17.E 18. D 19. E 20. C

　　21. A 22. B 23. D 24. C 25.B

　　试题解析

　　A1型题

　　2.D内源性致热源又称白细胞致热源，通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多。外源性致热源不能直接作用于体温调芾中枢，而是通过中性粒细胞等，使其产生释放内源性致热源，通过上述机制引起发热。

　　11.A肺结核咯血最为常见，大约1/3到1/2的肺结核患者出现咯血，咯血量多少不定，多数患者为少量咯血。

　　13.D咯血伴脓性痰见于支气管扩张症、肺脓肿、肺结核空洞和肺囊肿继发感染，肺癌一般为刺激性干咳，浸润性肺结核咳白痰，而支气管扩张的特点是反复咳嗽咳脓性痰，往往伴有咯血。

　　15.B杵状指的发生机制一般认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，病史比较长，临床上主要见于发绀性先天性心脏病和某些慢性肺部疾病。

　　23.A异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失、肺泡呼吸音增强、呼吸音延长、断续性呼吸音和粗糙性呼吸音。管状呼吸音和支气管肺泡呼吸音均属于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改变和肺泡呼吸音部位出现支气管呼吸音是正常呼吸音位置的变化，并不能说是呼吸音的性质发生了变化。

　　30.C正常人肺下界的移动范围为6-8cm，故A是错误的。一般来说腋中线及腋后线的移动度最大，大量胸腔积液时肺下界及其移动度不能叩出，而肺不张时肺组织弹性消失，肺下界移动度减弱。

　　A3/A4型题

　　2.E弛张热又称败血症热。体温波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明显的感染中毒症状，即使体温下降接近正常也感明显不适。

　　5.E咳嗽发生的时间与规律对于判断原因有很大的帮助。突发性咳嗽常指既往不存在的、突然发生的、无规律的咳嗽，如吸人刺激性气体、气管异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或隆突引起。发作性咳嗽指一个阶段内以间歇发作为规律的咳嗽，如百日咳、咳嗽变异型哮喘等。

　　11.B假设某人的血红蛋白为150g/L，其毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L肘皮肤黏膜可出现发绀。

　　18.D该患者左主支气管被肿瘤及炎症水肿的黏膜完全堵塞，致左全肺不张，肺不张后气体完全吸收，体积缩小，因而出现患侧胸廓塌陷、气管纵隔向患侧移位。因支气管堵塞呼吸时没有气体出入因而无胸廓的呼吸运动，语音传导减弱或消失。

　　21.A COPD患者小气道阻塞，肺泡内陷闭气体多，弹性减弱，因而肺泡呼吸音减弱，呼气延长是其最重要的听诊特点。在肺泡呼吸音减弱的听诊背景上可听到多寡不等的干哕音与湿哕音。

　　25.B根据发热时的体温高低分为低热(37. 3～38°C)、中等度热(38. 1—39°C)、高热(39. 1-41°C)、超高热(41°C以上)。吸收热是由于组织细胞坏死、蛋白质分解以及坏死产物的吸收所致的无菌性炎症，常为低热，一般不超过38.5°C。