2017年临床执业医师考试运动系统试题：第八单元_第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，65岁，绝经10年，无外伤史。主诉腰痛

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、不必要为她所做的辅助检查是

　　A.腰椎X线片

　　B.腰椎CT

　　C.骨密度

　　D.类风湿因子测定

　　E.肾脏B超

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”,不应采取的治疗措施为

　　A.糖皮质激素治疗

　　B.非甾体抗炎药治疗

　　C.减肥

　　D.理疗

　　E.卧硬板床，少负重

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。

　　<3>、其可能的病因为

　　A.肾结石

　　B.骨质疏松症

　　C.椎间盘突出症

　　D.骨关节炎

　　E.以上均可能

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　2、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　【该题针对“运动系统慢性疾病 ”知识点进行考核】

　　<1>、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A.颈椎X线片

　　B.颈段X线断层摄片

　　C.肌电图

　　D.颈段MRI

　　E.核素扫描

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“运动系统慢性疾病 ”知识点进行考核】

　　<2>、应考虑的治疗是

　　A.颈枕吊带牵引

　　B.激素治疗

　　C.推拿按摩治疗

　　D.手术

　　E.颈托围领

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：颈椎病手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多， 危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。

　　<3>、致病因素是

　　A.病毒感染

　　B.细菌感染

　　C.退行性改变

　　D.变态反应

　　E.高血压

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　【该题针对“运动系统慢性疾病 ”知识点进行考核】

　　<4>、下列哪项对该病人最不利

　　A.长时间低头伏案写作

　　B.枕头过高

　　C.头过度后伸

　　D.颈部突然前后摆动

　　E.牵引

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　【该题针对“运动系统慢性疾病 ”知识点进行考核】

　　<5>、最可能的诊断是

　　A.脑中风

　　B.颈椎病

　　C.颈椎肿瘤

　　D.颈椎结核

　　E.颈神经根炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　【该题针对“运动系统慢性疾病 ”知识点进行考核】

　　3、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A.窦椎神经受刺激

　　B.脊神经后支卡压

　　C.马尾神经受压

　　D.L5神经根受压

　　E.S1神经根受压

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<2>、最需要鉴别的疾病是

　　A.腰扭伤

　　B.腰椎管狭窄症

　　C.第三腰椎横突综合征

　　D.椎管内肿瘤

　　E.强直性脊柱炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。

　　临床诊断

　　1.位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小便功能障碍。

　　2.腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。

　　3.脊柱x线平片可见椎弓根变形，间距增宽，椎间}L扩大，椎体变形或破坏等。

　　4.CT或MRI检查可确立诊断，尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊髓的关系。

　　<3>、最主要的治疗措施是

　　A.卧硬床休息

　　B.牵引

　　C.硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D.手术

　　E.激素，非甾体类抗炎剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.肩关节外展受限

　　B.肩部疼痛、无活动受限

　　C.肘关节外侧疼痛

　　D.肘关节活动受限

　　E.Finkelstein试验阳性

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、肩关节周围炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、颈椎病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：芬克斯坦(Finkeisten)征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

　　<4>、肱骨外上髁炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　2、A.抗核抗体检查

　　B.类风湿因子测定

　　C.HLA—B27阳性

　　D.HEBER DEN结节

　　E.血尿酸升高

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、手骨性关节炎的特征性表现为

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、90%强直性脊柱炎患者具有的特征为

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：

　　<3>、系统性红斑狼疮的筛选试验【正确答案】：A

　　【答案解析】：