2017年临床执业医师考试运动系统试题：第七单元

　　第七单元 周围神经损伤

　　一、A1

　　1、腓总神经易损伤部位是

　　A.腘部及腓骨小头

　　B.股骨髁上

　　C.踝关节

　　D.肱骨中、下1/3交界处

　　E.膝关节

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　2、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

　　A.胫神经

　　B.坐骨神经

　　C.腓总神经

　　D.桡神经

　　E.正中神经

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

　　3、以下不是坐骨神经损伤表现的是

　　A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

　　B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

　　C.膝关节呈屈瞌状态，行走时呈震颤步态

　　D.足部出现神经营养性改变

　　E.小腿后外侧和足部感觉丧失

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

　　4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

　　A.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时，应即手术探查

　　B.骨折复位固定后，应观察2～3个月

　　C.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复

　　D.不可自行恢复

　　E.晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　5、桡神经损伤典型畸形是

　　A.垂腕

　　B.餐叉手

　　C.伸直状态

　　D.猿手

　　E.爪形手

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　6、以下不是尺神经损伤表现的是

　　A.Froment征

　　B.手指内收、外展障碍

　　C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

　　D.小指爪形手畸形

　　E.拇指感觉消失

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。

　　肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。

　　7、正中神经挤压所致闭合性损伤，应予

　　A.争取行一期修复

　　B.肌腱移位修复

　　C.伤口愈合后尽早手术修复

　　D.中医按摩治疗

　　E.短期观察，如无恢复表现则应手术探查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

　　8、正中神经损伤患者，以下哪种表现说明该患者为肘上损伤

　　A.拇指对掌功能障碍

　　B.拇指和示、中指屈曲功能障碍

　　C.中指近节感觉消失

　　D.示指远节感觉消失

　　E.手的桡侧半感觉障碍

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　9、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是

　　A.胫前肌损伤

　　B.坐骨神经损伤

　　C.胫后肌损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.胫后神经损伤

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。