2016年临床执业医师考试试题心血管系统复习题库（第6套）_第2页

　　21.青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛。含服硝酸甘油后胸痛加剧，并曾多次晕倒.数分钟后意识恢复。胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，最可能的诊断是

　　A.心肌梗死B.风湿性心脏病C.肥厚型梗阻性心肌病D.病窦综合征E.先天性心脏病

　　22.男性，60岁。既往有心绞痛史，昨晚突然发生心动过速，心率150次/分。查体心左界大，无杂音。入院后静注西地兰0.4mg，10分钟后心率为75次/分，最可能为

　　A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动

　　23.30岁男性患者，有先天性心脏病史，发热、贫血、乏力二周，治疗过程中突然咯血、胸痛，胸片示：右下肺大块栓塞，哪一种先天性心脏病可能最大

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.原发性肺动脉扩张D.冠状动静脉瘘E.三尖瓣下移

　　24.男性，22岁。受寒感冒后心慌气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿音、心率快、脉细数、皮肤湿冷、血压下降，心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其厉因为

　　A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.心源性休克D.急性大叶性肺炎E.肺梗死

　　25.女，70岁，6小时前因突发心前区疼痛而在卫生所做心电图诊断为"心肌梗死"，故紧急转院。入院后，复查心电图示Ⅲ°AVB，该患者的梗死部位应是

　　A.前壁B.下壁C.后壁D.前间壁E.广泛前壁

　　26.男，29岁，平素体健，持续发热3周，抗生素治疗热不退。住院5天后发现肋骨右缘第三肋间出现舒张期海鸥鸣样杂音。除血培养外，对明确诊断最有价值的检查是

　　A.胸片B.全血分析C.肝肾功能D.超声心动图E.肝、胆、脾超声

　　27.风心病患者，二尖瓣狭窄及房颤，用洋地黄及利尿药后，心率由140次/分降至110次/分，水肿减轻，尿量增至每天800ml。血钾4.5mmol/L，下一步应

　　A.停用利尿剂及洋地黄B.加用苯妥英钠C.加用氯化钾D.继续使用洋地黄及利尿剂

　　E.加用呋塞米

　　28.男，75岁，血压180/110mmHg，近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期前收缩，处置中不宜选用

　　A.溶解血栓疗法B.消除心律失常C.解除疼痛D.监护和一般治疗E.其他治疗

　　29.男，64岁。冠心病10年。心率50次/分。心电图Ⅱ、Ⅲ、avF深宽的Q波。最有可能病变的血管为

　　A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉E.以上都不是

　　30.女，25岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。查体：血压80/70mmHg，趿气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分。颈静脉恕张。首选治疗是

　　A.西地兰B.硝普钠C.哌替啶D.硝酸甘油E.心包穿刺

　　31.男，35岁，经常出现活动后心前区闷痛、有晕厥史。查体：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，下蹲时减轻。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损B.心肌梗死C.风湿性二尖瓣关闭不全D.先天性主动脉瓣狭窄

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　32.下列哪种疾病不引起继发性高血压

　　A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄

　　33.冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为90/60mmHg，心率170次/分，节律不匀齐，心尖部第1心音强弱不等。心电图检查心房率慢于室率。两者无固定关系。ORS波增宽为0.12秒，并可见室性融合波。诊断为

　　A.多发性室性早搏B.心房颤动C.心房扑动D.室上性阵发性心动过速E.室性阵发性心动过速

　　34.女，33岁。劳累后心悸、气促7年。查体：二尖瓣面容，第一心音亢进。心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音。P2>A2，心律规则。本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理

　　A.吸氧B.镇咳剂C.止血剂D.西地兰静脉注射E.呋塞米静脉注射

　　35.左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸浅表，神志不清，下列治疗中哪一项是错误的

　　A.氧气吸入B.哌替啶肌肉注射C.多巴胺静脉滴注D.可拉明静脉注射E.西地兰静脉注射

　　36.女，25岁。原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄。近2周乏力不适，不发热。体检：有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚触及。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项疾病

　　A.风湿性心脏病心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.先天性心脏病主动脉瓣病变

　　E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　37.本例诊断应考虑是

　　A.临界高血压B.混合型高血压C.收缩期高血压D.肾动脉硬化性高血压E.神经性高血压

　　38.男性，56岁。患高血压性心脏病6年。近1年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短、休息后好转。判定为

　　A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是

　　39.下列哪种心动过速不是由于折返所致

　　A.洋地黄中毒所致房性心动过速B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速

　　C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.房性折返性心动过速

　　40.诊断已确立，其发病机制是

　　A.心房利钠因子减少B.肾素活性增高C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛

　　E.脑血管自身调节障碍

　　41.男性，30岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6个月就诊。查体：BP140/50mmHg，颈部搏动明显，心界扩大，除了在胸骨左缘3肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。该杂音主要是

　　A.合并器质性二尖瓣狭窄B.合并器质性三尖瓣狭窄C.Austin-Flint杂音D.Graham-Steell杂音E.合并二尖瓣关闭不全

　　42.本例血压增高的可能原因是

　　A.正常人年龄差异B.心脏顺应性降低C.大动脉弹性减退，顺应性降低

　　D.老年性肾素增高E.失眠导致神经紧张

　　43.男，36岁。心尖部双期3级以上杂音，发热一个月，血培养为草绿色链球菌感染，诊断为亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素为

　　A.二性霉素B.苯甲异恶唑青霉素C.青霉素D.氯霉素E.多粘菌素

　　44.男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变。临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

　　A.冠状动脉先天性畸形B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉炎D.冠状动脉血栓形成

　　E.冠状动脉痉挛

　　45.男，30岁，发热、胸痛、气急3天。查体：心界向两侧扩大，颈静脉怒张，肝肋下2cm。心电图示广泛低电压，最可能诊断为

　　A.急性心包炎B.缩窄性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张性心肌病E.感染性心内膜炎

　　46.男性，62岁。2日来反复短暂神不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分，规则，第一心音强弱不等，血压180/80mmHg。最可能的诊断是

　　A.高血压脑病B.窦性心动过速C.第Ⅱ度2：1房室传导阻滞

　　D.第Ⅲ度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作E.癫痫大发作

　　47.男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促。心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm。肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是

　　A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.感染性心肌炎D.扩张型心肌病E.急性心肌梗死

　　48.非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死治疗措施的差异在于是否

　　A.吸氧B.溶栓治疗C.抗凝治疗D.抗血栓治疗E.使用止痛药物

　　49.女，32岁，风湿性瓣膜病6年，1月来间断发热，气促。左上腹部剧痛2小时。脉搏110次/分，左上腹部有压痛和摩擦音。尿镜检有红细胞(+)。血沉36mm。以上资料符合哪项诊断

　　A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞

　　50.高血压病人，突感心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mnmHg，心率136次/分，下列药物中首选

　　A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.美托洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪

　　51.男，26岁。心悸气短1年。不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1.5cm。抗"O"1：400，尿蛋白(+)，镜下，红细胞0～6/HP，最可能诊断是

　　A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏炎C.系统性红斑狼疮D.急性心包炎E.亚急性感染性心内膜炎

　　52.男，45岁。心前区绞痛3年，除动脉粥样硬化以外。还以哪种病因较常见

　　A.肥厚型心肌病B.主动脉瓣病C.梅毒性主动脉炎D.先天性冠状动脉畸形E.冠状动脉栓塞

　　53.女，68岁。胸痛，诊断急性心肌梗死，24小时内死亡，最可能的原因是

　　A.休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞

　　54.女性，36岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和运动性晕厥。心脏听诊有杂音，超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病。该患者心脏杂音的特点应是

　　A.胸骨右缘3～4肋间粗糙的收缩期杂音B.胸骨右缘3～4肋间粗糙的舒张期杂音

　　C.含硝酸甘油杂音减弱D.Valsalva动作杂音减弱L下蹲位杂音减弱

　　55.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全E.室性融合波

　　56.高血压患者，与人吵架后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现。脑CT未见明显异常。最可能诊断为

　　A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象

　　57.某急性心肌梗死患者在发病后2天，出现呼吸困难，不能平卧，痰中带血。查体：双侧肺底湿音，心率112次/分，律齐，有奔马律，杂音(-)。此时不宜使用的药物是

　　A.吗啡B.地高辛C.地西泮D.硝普钠E.卡托普利

　　58.男性，35岁，2年前已经确诊为风湿性二尖瓣关闭不全(重度)，现患者来医院复查，拍摄胸片中哪一项不符合该诊断

　　A.肺瘀血B.心腰部突出C.左心房增大D.间质性肺水肿征E.左心室增大

　　59.女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V-VST段抬高，与直立T波形成单向曲线.最可能诊断为

　　A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死

　　E.急性后壁心肌梗死

　　60.治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物

　　A.镁盐B.普萘洛尔C.普罗帕酮D.异丙肾上腺素E.利多卡因