2016临床执业医师资格考试题库外科学试题（第四十章）_第2页

　　二、B1型题

　　(23～27题共用备选答案)

　　A 肾癌

　　B 肾盂癌

　　C 前列腺癌

　　D 睾丸肿瘤

　　E 肾母细胞癌

　　23.静脉尿路造影，发现肾盂内充盈缺损，应首先考虑

　　24.7岁以前的小孩发现上腹部大肿块，首先应考虑

　　25.老年男性健康体检发现PSA明显升高时，应首先考虑

　　26.组织类型98为腺癌者是

　　27.尿沉渣找到移行上皮癌细胞，应考虑

　　A2型题

　　28.男性，50岁，以无痛性肉眼血尿半个月就诊。体检，双肾未触及、双肋脊角无压痛和叩击痛。IVU示左肾上盏受压变形、盏颈拉长和狭窄，右肾正常。诊断应首先考虑

　　A 肾盂癌

　　B 肾结石

　　C 肾癌

　　D 肾囊肿

　　E 肾结核

　　29.女性，2岁半，家长为孩子更衣时发现左上腹肿块一天。CT示左肾体积增大，中下极见不均质性肿块，部分囊性变伴散在性钙化灶，增强后肿块呈不均匀轻度强化。最可能的诊断是

　　A 肾癌

　　B 肾血管平滑肌脂肪瘤

　　C 肾囊肿

　　D 肾母细胞溜

　　E 肾结核

　　30.女性，58岁，间歇性无痛肉眼血尿半年，偶有细条状血块排出，无发热、腰痛和尿频、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌细胞。为明确诊断，下列哪种检查最有意义

　　A 尿常规

　　B 尿培养

　　C 同位素肾图

　　D 静脉尿路造影

　　E 腹部平片

　　31.男性，63岁，近三个月来，反复出现无痛性肉眼血尿，无排尿困难。B超示膀胱右侧壁一大小2×2.5×1.8之实性肿块,形态欠规则,中等回声,后方无声影。下列哪种方法对确诊最有帮助

　　A 膀胱造影

　　B 膀胱镜检查+活检

　　C 尿动力学检查

　　D 尿细胞学检查

　　E 膀胱双合诊

　　32.某患者，35岁，近三个月来右侧睾丸逐渐增大，无发热和疼痛。体检：右侧睾丸大小为6×7×5，质硬而沉重，无压痛;透光试验阴性。应考虑

　　A 睾丸肿瘤

　　B 睾丸鞘膜积液

　　C 附睾睾丸炎

　　D 睾丸自发破裂伴血肿

　　E 睾丸结核

　　33.男性，45岁，无痛性肉眼血尿二周。CT诊断为右肾癌，并提示右肾门处见一花生米大小之淋巴结。左肾正常。合理的手术方案是

　　A 单纯肾切除术

　　B 肾部分切除术

　　C 肿瘤剜出术

　　D 根治性肾切除术

　　E 肾+输尿管全长切除术

　　34.女性，59岁，间歇性无痛肉眼血尿二个月，CT示右肾盂占位性病变，尿沉渣找到移行上皮癌细胞，确诊为右肾盂癌。下列哪种处理是恰当的

　　A 单纯肾切除术

　　B 肾+输尿管全长+输尿管口部位膀胱壁切除术

　　C 肾切除术+放疗

　　D 肾切除术+化疗

　　E 肾盂灌注化疗药物

　　35.男性，56岁，自幼包茎。半年来尿道口经常溢出少量血性分泌物。体检：阴茎背侧冠状沟处包皮下触及一约1.5×1.2大小之硬块，活组织检查诊为阴茎鳞癌，腹股沟淋巴结活检阴性。目前合适的治疗为

　　A 阴茎全切除术

　　B 肿物局部切除术

　　C 阴茎部分切除术

　　D 阴茎全切+腹股沟、髂淋巴结清扫术

　　E 局部放射治疗

　　三、A3型题

　　(36～37题共用题干)

　　女性，49岁。反复无痛性肉眼血尿半年，近一个月来常排出蚯蚓状血块;尿常规：红细胞++++/HP。B超疑左肾盂内似有软组织肿块。

　　36.最有助确诊的检查是

　　A 膀胱镜检查

　　B 同位素肾图

　　C 腹部平片

　　D 尿细胞学检查

　　E 静脉尿路造影或CT

　　37.最可能的诊断是

　　A 肾结石

　　B 肾盂癌

　　C 肾癌

　　D 肾囊肿

　　E 肾结核

　　(38～39题共用题干)

　　男性，60岁。健康体检时，直肠指检发现前列腺Ⅱ0大小，右侧边缘触及一1.5直径之局限性结节、质硬。经直肠B超示前列腺右侧包膜内一1.5×1.5大小之低回声病灶。

　　38.最可能的诊断为

　　A 前列腺癌

　　B 前列腺结石

　　C 前列腺囊肿

　　D 前列腺炎

　　E 前列腺增生

　　39.确诊应选择的方法

　　A 前列腺液常规

　　B 脱落细胞检查

　　C 前列腺穿刺活检

　　D 膀胱镜检查

　　E 血清PSA测定

　　四、A4型题

　　(40～43题共用题干)

　　男，54岁，反复出现全程无痛肉眼血尿伴不规则血块4个月，无发热，腰痛和膀胱刺激症状。

　　40.本例患者诊断应首先考虑

　　A 肾盂癌

　　B 肾癌

　　C 输尿管癌

　　D 膀胱癌

　　E 前列腺癌

　　41.B超提示膀胱占位性病变，最有助于明确肿块性质的检查是

　　A 膀胱镜检查+活检

　　B 静脉尿路造影

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱区平片

　　E 尿常规

　　42.肿瘤大小3×2.5×2.5、蒂短、基底宽，位于右侧壁距输尿管口3.5，活组织病理诊断移行细胞癌，Ⅱ级侵及浅肌层。治疗方法应选择

　　A 膀胱部分切除+输尿管膀胱吻合术

　　B 膀胱部分切除术

　　C 膀胱切开行肿瘤局部切除术

　　D 膀胱切开行肿瘤电灼术

　　E 膀胱腔内灌注化疗药物

　　43.此例病人术后随访中，下列哪一项检查最重要

　　A 尿常规

　　B 尿培养

　　C 定期膀胱镜检查

　　D 同位素扫描

　　E 膀胱双合诊

　　参考答案

　　1.B 2.A 3.E 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.E 10.A

　　11.D 12.C 13.E 14.E 15.C 16.C 17.B 18.C 19.D 20.E

　　21.A 22.E 23.B 24.E 25.C 26.C 27.B 28.C 29.D 30.D

　　31.B 32.A 33.D 34.B 35.C 36.E 37.B 38.A 39.C 40.D 41.A 42.B 43.C