2016年临床执业医师题库儿科学试题（6）_第3页

　　三、A3型题

　　(32～33题共用题干)

　　患儿，男，7岁，少尿、浮肿3天，头痛1天，尿蛋白(+)，尿RBC25～35/HP血压160/90mmHg。

　　32.该患儿最有可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎伴高血压脑病

　　C 急进型肾炎

　　D 急性肾小球肾炎伴高血压

　　E 深静脉血栓形成

　　33.患儿突然抽搐，应首先给予的紧急处理是

　　A 吸氧

　　B 鲁米那钠肌注

　　C 静推速尿

　　D 硝普钠静滴

　　E 20%甘露醇静滴

　　(34～35题共用题干)

　　患儿，男，发现血尿5天，查体：神志清楚，颜面及双下肢浮肿，血压偏高，尿蛋白+++，血浆总蛋白45g/L。

　　34.其实验室检查最可能的是

　　A 血尿素氮5mmol/L

　　B 血沉15mm/L

　　C C31.0mg%

　　D SPI>0.2

　　E 胆固醇5.0mmol/L

　　35.其病理变化除了哪项，其他均有可能

　　A 膜性肾病

　　B 微小病变型

　　C 系膜增殖性肾炎

　　D 局灶性肾小球硬化

　　E 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　(36～38题共用题干)

　　患儿，男，7岁，颜面浮肿2周，肉眼血尿，少尿2天，每日尿量150ml，伴头痛，呕吐，抽搐1次。

　　36.该患儿可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 急性肾小球肾炎合并高血压

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 肾炎性肾病

　　37.该患儿最有可能的肾脏病理改变是

　　A 微小病变

　　B 系膜增生性肾炎

　　C 毛细血管内增生性肾炎

　　D IgA 肾病

　　E 局灶节段性肾炎

　　38.目前治疗重点是

　　A 口服强的松

　　B 静滴多巴胺

　　C 甲基强的松冲击

　　D 静滴硝普钠

　　E 静滴头孢他啶

　　(39～42题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，24小时尿蛋白3.0g/L，血白蛋白18g/L，胆固醇5.94mmol/L，尿沉渣红细胞1～3/HP。

　　39.该患儿最可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 肾炎性肾病

　　C 单纯性肾病

　　D Ig A 肾病

　　E 狼疮性肾炎

　　40.患儿每天口服强的松2mg/kg，治疗4周后尿蛋白转阴。若采用短程疗法，继之用下列哪种疗法

　　A 即刻停药

　　B 停强的松，改用免疫抑制剂

　　C 减少强的松剂量，再服用8周

　　D 按原剂量再用8周后停药

　　E 改为隔日顿服，4周后骤然停药

　　41.为防止肾病复发，应用强的松疗程最好为

　　A 6～8周

　　B 6～9月

　　C 6～12月

　　D 8～12周

　　E 1～2年

　　42.治疗中患儿出现肌无力，腹胀，心电图出现U波，应加用哪种药物

　　A 白蛋白静脉滴注

　　B 血浆每日滴注50ml

　　C 10%氯化钾，每日口服3次，每次10ml

　　D 3%氯化钠静脉滴注

　　E 补充维生素B1和B6

　　(43～45题共用题干)

　　患儿，男，4岁，全身浮肿1周，查体：神志清楚，全身明显浮肿，血压80/55mmHg，尿蛋白(+++)，尿素氮3.2mmol/L，血白蛋白18g/L。

　　43.最有可能诊断为

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病型肾炎

　　E 单纯性肾病

　　44.口服强的松每日30mg，1周后水肿消退，2周后尿蛋白转阴，其病理类型可能是

　　A 膜性肾病

　　B 膜增生性肾炎

　　C 系膜增生

　　D 微小病变

　　E 局灶节段性病变

　　45.尿蛋白转阴后激素减量的方案是

　　A 即刻改隔日顿服

　　B 即刻停用强的松

　　C 继续强的松，每日30mg，2周后停药

　　D 继续强的松，每日30mg，2周后改隔日顿服

　　E 继续强的松，每日30mg，4周后改隔日顿服

　　四、A4型题

　　(46～51题共用题干)

　　患儿，男，7岁，全身浮肿5天，伴头痛，眼花，尿色暗红，1周前曾患咽炎。

　　46.首先应进行的检查是

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C 咽拭子培养

　　D 中段尿培养

　　E 腹部平片

　　47. 血清学检测中最有价值的是

　　A 补体测定

　　B 肾功能测定

　　C 乙肝免疫测定

　　D 血清蛋白电泳

　　E 血沉与抗核抗体

　　48.检查结果：尿蛋白(++～+++)，尿红细胞25个/HP，血清总蛋白56g/L，白蛋白40g/L，C3下降，予青霉素及低盐饮食，1周后浮肿消退，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B 急进型肾小球肾炎

　　C 肾炎性肾病

　　D 肾病性肾炎

　　E 单纯性肾病

　　49.最有可能的病理类型是

　　A 微小病变

　　B 膜性肾病

　　C 膜增生性肾炎

　　D 毛细血管内增生性肾炎

　　E 局灶-节段性病变

　　50.下列为本病的基本预防措施，除了

　　A 加强锻炼，增强体质，注意皮肤卫生

　　B 及时彻底治疗链球菌感染

　　C 预防链球菌感染

　　D 链球菌感染后2～3周随访尿常规

　　E 摘除扁桃体

　　51.本病预后良好，镜下血尿和管型持续

　　A 2～3周

　　B 3～4周

　　C 4～6周

　　D 6～8周

　　E 1～2月

　　(52～55题共用题干)

　　患儿，男，9岁，发现血尿2个月，无水肿，尿量正常，尿常规：尿蛋白微量，红细胞满视野，肾脏、膀胱、输尿管B超未见异常。

　　52.应首先作哪项检查

　　A 肾功能

　　B 静脉肾盂造影

　　C 免疫球蛋白检测

　　D 尿液相差显微镜检查

　　E 放射性核素检查

　　53.若感冒后血尿加重，尿异型红细胞占60%，其母亦有血尿病史，该患儿应考虑

　　A 胡桃夹现象

　　B 高钙尿症

　　C 薄基膜病

　　D Alport综合征

　　E 膜性肾病

　　54.为进一步检查，应选择何种检查方法

　　A 放射性核素检查

　　B 静脉肾盂造影

　　C 肾组织活检

　　D 肾脏血管造影

　　E 肾脏CT

　　55.对该患儿的治疗意见是

　　A 低盐饮食

　　B 低钙饮食

　　C 应用强的松治疗

　　D 应用雷公藤多甙

　　E 密切随访

　　(56～58题共用题干)

　　患儿，男，7岁，以“发现浮肿2天”为主诉入院，伴头晕，恶心，呕吐，抽搐1次。查体：神志清楚，颜面及下肢浮肿，血压170/125mmHg，心肺未见异常，腹软，移动性浊音阴性，尿蛋白++，尿红细胞18个/HP，血总蛋白50g/L，血尿素氮5.8mmol/L。

　　56.其诊断应是

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾小球肾炎合并肾功能不全

　　C 急性肾小球肾炎合并循环充血

　　D 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

　　E 慢性肾小球肾炎

　　57.急诊治疗原则是

　　A 利尿，降压，镇静，吸氧

　　B 利尿，降尿素氮

　　C 利尿，镇静，吸氧

　　D 控制感染，降颅压，镇静，吸氧

　　E 降颅压，镇静，吸氧

　　58.门诊处理后，患儿安静，血压145/90mmHg，收入病房，入院后需要即刻治疗的是

　　A 青霉素+限水钠

　　B 青霉素+安定

　　C 青霉素+双氢克尿塞

　　D 速尿+安定

　　E 利血平+速尿