2016年临床执业医师考试题库附答案（二）_第5页

　　81.★★★结核病最重要的传染源是

　　A.原发性肺结核患者

　　B.血行播散型肺结核患者

　　C.干酪性肺结核患者

　　D.慢性纤维空洞性肺结核患者

　　E.浸润性肺结核患者

　　本题正确答案：D

　　题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

　　82.★下列哪种说法对胃溃疡是正确的

　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

　　D.通常胃酸正常或降低

　　E.常表现为夜间痛

　　本题正确答案：D

　　题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(B AO)和最大胃酸分泌量(M AO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在B AO、M AO升高。

　　83.★我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石

　　本题正确答案：B

　　题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

　　84.★★★急性肾衰竭常出现最早的症状是

　　A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E.定向障碍

　　本题正确答案： A

　　题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。

　　85.★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确

　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

　　B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类

　　C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类

　　E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类

　　本题正确答案：C

　　题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制;②红细胞破坏过多，如溶血性贫血;③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

　　86.★★★某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是

　　A.鼻导管吸氧

　　B.20%甘露醇快速静脉滴入

　　C.亚冬眠治疗

　　D.高压氧治疗

　　E.血液透析

　　本题正确答案：D

　　题解：吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

　　87.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施

　　A.利多卡因

　　B.钾盐

　　C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

　　D.慢心律

　　E.心得安

　　本题正确答案：C

　　题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

　　88.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物

　　A.糖皮质激素

　　B.茶碱类

　　C.抗胆碱药

　　D.β3 受体激动剂

　　E.色甘酸钠

　　本题正确答案： A

　　题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。

　　89.★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12/8kP A(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.多发性室性早搏

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.阵发性室性心动过速

　　本题正确答案：E

　　题解：室性心动过速的心电图特点。

　　90.★★★治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

　　A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松

　　本题正确答案：B

　　题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物，首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。

　　91.★★★14岁初中二年级女学生，Gr Aves病，治疗宜选用

　　A.I131 治疗

　　B.抗甲状腺药物

　　C.镇静剂

　　D.立即手术治疗

　　E.鼓励多食海带

　　本题正确答案：B

　　题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢;甲亢伴有较严重突眼;甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

　　92.★★★下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

　　A.颜面红斑，非畸形关节炎

　　B.多发性浆膜炎

　　C.肾脏病变蛋白尿

　　D.抗双链DN A抗体阳性

　　E.血沉增快

　　本题正确答案：E

　　题解：我国(1987) SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑;②日光过敏;③口腔溃疡;④非畸形性关节炎或关节痛;⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎);⑥肾脏病史[蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿];⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状);⑧血液学异常(白细胞<4×109/L和(或)血小板<80×1109/L和(或)溶血性贫血);⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性;⑩抗sm抗体阳性;⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A);⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

　　93.★男，56岁.劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为;Ⅱ、Ⅲ 、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

　　A.β受体阻滞剂

　　B.开博通(卡托普利)

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.丹参制剂

　　本题正确答案： A

　　题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

　　94.★溃疡性结肠炎治疗首选药物是

　　A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺

　　本题正确答案：D

　　题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。

　　95.★★★慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

　　A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂

　　本题正确答案：C

　　题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

　　96.★★★支气管扩张症最有意义的体征是

　　A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿音 E.多变的哮鸣音

　　本题正确答案：D

　　题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿音。慢性病例可有杵状指(趾)、发绀。

　　97.★★★肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

　　A.短期出现肝脏迅速增大

　　B.持续性肝区疼痛

　　C.无其他原因可解释的发热

　　D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

　　E.腹水由漏出液转为渗出液

　　本题正确答案：E

　　题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。

　　98.★★★急性白血病诊断必须具备

　　A.发热、贫血及出血

　　B.白细胞计数显著增高

　　C.胸骨压痛伴肝脾增大

　　D.骨髓增生极度活跃

　　E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

　　本题正确答案：E

　　题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30%，成熟细胞极少见。除M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。

　　99.★肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

　　A.<500ml

　　B.500～1000ml

　　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本题正确答案：B

　　题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。

　　100.★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，拟加用

　　A.双胍类降血糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.短效胰岛素

　　E.中效胰岛素

　　本题正确答案：C

　　题解：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

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