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2016年外科学精选知识点:外科感染

   2016-06-01 15:24:56   【

  外科感染

  (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。

  (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则:热敷,理疗,应用抗生素。有脓液形成,及时切开引流。如甲床下积脓,应将指甲拔除。

  (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则:肿胀不明显者可保守治疗,一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。

  (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要:

  ①骤起高热,可到40-41度,或低温,起病急,病情重,发展迅速;

  ②头痛、头晕,恶心,呕吐,可有意识障碍;

  ③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;

  ④肝脾可肿大,重者可黄疸,皮下出血斑等。

  菌血症可分为三大类:①革兰染色阳性细菌脓毒症;②革兰染色阴性细菌脓毒症;③真菌脓毒症。

  治疗一般是:①处理原发感染灶;②应用抗菌药物;③支持疗法;④对症治疗。

  (5)破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)、治疗(清创去除毒素来源,大量给予破伤风抗毒素,对症治疗控制痉挛,防止并发症)。

  (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择:

  ①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗

  ②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱

  ③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素

  ④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素

  ⑤较严重感染,优先从静脉途径给抗生素。

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