会阴部手术病人的一般护理
手术种类:外阴癌根治术、外阴切除术、局部病灶切除术、前庭大腺切开引流术、处女膜切开术、宫颈手术、子宫黏膜下肌瘤摘除术、阴式子宫切除术等。
【手术前准备】
1. 心理准备:提供时间和场所,主动解释,耐心倾听;帮助其积极应对;做好家属的工作
2. 健康教育:疾病及手术相关知识;术前练习床上排便;术后体位及床上锻炼
3. 皮肤准备:范围:耻骨联合上10cm—— 外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3
4. 肠道准备:术前3天:无渣半流饮食/抗生素/肥皂水洗肠;术前日晚及术晨:清洁灌肠
5. 阴道准备:阴道冲洗/坐浴;常用溶液:1:5000高锰酸钾,0.2‰ 碘伏, 1:1000新洁尔灭;
术日晨阴道消毒;穹隆部涂甲紫做标记
6. 特殊用物准备:根据手术需要准备软垫、支托 、绷带、阴道模型等
【手术后护理】
1. 体位 根据手术采取不同体位
外阴根治术后:平卧位,双腿外展屈膝;盆底修补术后:平卧位,禁止半卧位;处女膜闭锁切开术后:半卧位
2. 切口的护理:
观察伤口炎性反应( 局部皮肤状况,阴道分泌物性状);
保持外阴清洁干燥:外阴擦洗,烤灯
避免增加腹压
压迫止血:术后12~24小时内取出阴道内纱条
3. 保持大小便通畅:
尿管的护理:留置尿管2~10天
控制首次排便时间,避免对伤口的污染和牵拉
术后第5天服用缓泻剂,以软化大便
4. 积极止痛:正确评估,根据个体差异采用不同方法;观察止痛效果
5. 出院指导:保持外阴清洁;避免重体力劳动;及时随诊