淋巴结穿刺术
【目的】
淋巴结穿刺取得抽出液,以其制作涂片,做细胞学或细菌学检查可协助疾病的诊断和鉴别诊断,如感染(细菌、病毒、真菌、丝虫)、结核病、淋巴结炎、造血系统肿瘤(白血病、淋巴瘤)、转移癌等。
【适应证】
1.任何不明原因的体表淋巴结肿大。
2.多枚淋巴结融合成团,切除有困难的。
3.不能耐受淋巴结切除活组织检查(简称活检)者。
4.其他疾病伴浅表淋巴结肿大需行淋巴结病理检查明确诊断者。
【禁忌证】
1.穿刺部位有明显炎症改变者。
2.存在凝血机制障碍者。
【操作前准备】
1.病人准备:查对病人,做好解释,说明淋巴结穿刺的目的及注意事项,取得配合,必要时履行签字手续。
2.环境准备:环境清洁,温度适宜,光线好,适当遮挡病人,有条件者可到手术室进行。
3.用物准备:l0ml或20ml干燥注射器、7号及8号针头、消毒液、棉签、无菌敷料、胶布、无菌手套、载玻片。
【操作过程】
1.取平卧位或坐位。
2.常规消毒穿刺部位皮肤。
3.用左手拇指和示指固定淋巴结,右手持针迅速刺人淋巴结。
4.回抽空注射器至刻度5ml左右,以保持适当的负压。
5.在病变组织内移动针尖,向不同方向穿刺数针,以便尽量多吸取组织,持续吸引30秒左右。