2021临床执业医师女性生殖系统复习点：妇产科急危重症抢救流程

　　妇产科是看妇科的,妇产科包括妇科和产科,妇产科是妇科和产科的总称。妇科和产科医生分管的病种和人群相对不同,但两者不是完全独立的。下面则是2021临床执业医师女性生殖系统复习点：妇产科急危重症抢救流程。

　　妇产科急危重症抢救流程：

　　1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

　　2、开放两条以上的静脉通路。

　　3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等。

　　4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

　　5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

　　妇产科急危重症抢救流程：

　　6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

　　7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

　　8、应用足量有效抗生素预防感染。

　　9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。

　　10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注(慢)。

　　11、必要时果断行子宫切除术。

　　妇产科DIC抢救流程：

　　1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

　　2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。

　　3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

　　4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

　　5、去除病因，处理原发病。