2021临床执业医师预防医学复习点：第一章

　　【预防医学概念】

　　1. 预防医学的定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

　　2. 预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学(包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等)，以及在临床医学中运用三级预防措施。要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策;并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。

　　3.特点：预防医学与临床医学的区别在于预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者;研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响：健康的因素与人群健康的关系;采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

　　【例 1】预防医学的特点不包括

　　A.着重于疾病预防

　　B.研究对象包括个体和群体

　　C.着重于个体治疗

　　D.以环境、人群为研究重点

　　E.研究方法上注重微观和宏观结合

　　【健康及其影响因素】

　　1. 传统的健康观

　　(1)在 1948 年世界卫生组织提出健康的定义：“健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”

　　(2)1986 年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源， 而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。

　　2. 影响健康的主要因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务。

　　3. 健康决定因素的生态学模型：健康生态学模型。

　　【三级预防策略】

　　根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略

　　1. 第一级预防：是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施也包括针对整个公众的社会措施。在第一级预防中，如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，则称为根本性预防。

　　2. 第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现，、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。

　　3. 第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力， 能参加社会活动并延长寿命。

　　三级预防措施的落实，可根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。临床预防服务是在临床场所，以个体为对象实施个体的预防干预措施。

　　【例 2】下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌 B.类风湿关节炎 C.乳腺癌 D.胰腺癌 E.碘缺乏病

　　【例 3】下列职业病防护措施中，属于第一级预防的措施是

　　A.以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生

　　B.建立家庭病床，促进职业病患者康复

　　C.将轻症患者调离原岗位进行治疗

　　D.在高危人群中定期开展健康检查

　　E.对于发生心理问题的职工进行心理咨询和指导

　　【参考答案】

　　1C 2E 3A