临床执业医师消化系统知识点：急性胰腺炎_第2页

　　5.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是

　　A.发病8～12小时后开始升高

　　B.血淀粉酶常超过正常值3倍

　　C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

　　D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

　　E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』A和D选项都不正确，根据最佳选项原则，D选项是更不正确的，所以选D。

　　6.急性胰腺炎一般治疗原则不包括下列哪项

　　A.解痉止痛

　　B.抑制胰腺分泌

　　C.防治感染

　　D.水电解质平衡与支持治疗

　　E.八肽生长抑素类似物静脉滴注

　　『正确答案』E

　　『答案解析』E选项是重症胰腺炎的治疗措施，题干问的是一般治疗，所以选E。

　　(7-8题共用题干)女，38岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

　　7.首先考虑的诊断是

　　A.急性胃炎

　　B.肠梗阻

　　C.消化性溃疡

　　D.泌尿系结石

　　E.急性胰腺炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据患者的临床表现及查体，考虑急性胰腺炎。

　　8.为明确诊断，首选下列哪种检查

　　A.尿常规

　　B.胃镜

　　C.血脂肪酶

　　D.血淀粉酶

　　E.X线钡餐检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胰腺炎明确诊断，结合发病时间，首选血淀粉酶。

　　(9-12题共用题干)男性，43岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55 mmHg，脉搏110次/分

　　9.首先考虑

　　A.急性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胆管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，提示急性胰腺炎。

　　10.应首选下列哪种检查

　　A.血、尿常规

　　B.腹部B超检查

　　C.胸腹部X线平片

　　D.血清淀粉酶测定

　　E.尿淀粉酶测定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诊断胰腺炎，首选的是血清淀粉酶检查。

　　11.对诊断困难者应进一步采取下列哪种措施

　　A.抗感染治疗下严密观察

　　B.ERCP检查

　　C.剖腹探查

　　D.抗休克治疗

　　E.腹腔穿刺

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对诊断胰腺炎困难者，行腹腔穿刺，穿刺液中淀粉酶升高也可以诊断胰腺炎。

　　12.在诊断尚未确立之前，不应采用下列哪种治疗措施

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.吗啡类止痛药

　　C.胰酶抑制剂

　　D.营养支持

　　E.体液补充

　　『正确答案』B

　　『答案解析』吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，所以不用于急性胰腺炎止痛。