临床执业医师消化系统知识点：肝硬化_第2页

　　6.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用

　　A.TIPS

　　B.低盐饮食

　　C.卧床休息

　　D.强烈利尿剂

　　E.腹水浓缩回输

　　『正确答案』D

　　『答案解析』利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发水电解质紊乱、肝性脑病和肝肾综合征，所以不主张采用强烈利尿剂。

　　7.肝硬化最常见的死亡原因是

　　A.肝性脑病

　　B.上消化道出血

　　C.原发性肝癌

　　D.自发性腹膜炎

　　E.肝肾综合征

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

　　8.肝硬化最常见的并发症是

　　A.上消化道大量出血

　　B.感染

　　C.肝性脑病

　　D.原发性肝癌

　　E.门静脉血栓形成

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。

　　9.肝硬化失代偿期，属于肝功能减退表现的是

　　A.脾肿大

　　B.肝掌、蜘蛛痣

　　C.腹壁静脉曲张

　　D.腹水

　　E.食管胃底静脉曲张

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征;②消化系统症状;③出血倾向和贫血;④黄疸;⑤内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退，雌激素水平增高，导致上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张，肝掌形成。所以本题选B。

　　10.女，46岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38.5℃，腹水常规：淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，其可能的并发症是

　　A.脾栓塞

　　B.原发性肝癌

　　C.自发性腹膜炎

　　D.门静脉血栓形成

　　E.结核性腹膜炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』根据腹水常规比重及蛋白含量提示为漏出液，但是白细胞明显增多中性粒细胞为主，提示为渗出液。所以既有漏出液又有渗出液的最佳答案是自发性腹膜炎。

　　11.男性，45岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的体征是

　　A.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　B.蜘蛛痣及肝掌

　　C.脾大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干发热伴腹痛、腹胀，提示并发自发性腹膜炎可能性大，选项中最能提示有自发性腹膜炎的答案是腹膜刺激征的表现，所以本题选D。

　　(共用备选答案)

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.血性

　　D.脓性

　　E.乳糜性

　　12.首先考虑为肝硬化腹水的是

　　13.首先考虑为肝癌腹水的是

　　『正确答案』12.A　13.C

　　『答案解析』肝硬化腹水为漏出液。肝癌腹水多为血性腹水。结核性腹水为渗出液。