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2018临床执业医师医学伦理学考点串讲:基本原则与规范

来源:考试网   2018-05-15   【

  医学伦理学的基本原则与规范

  1.医学伦理学的基本原则

  (4条原则,牢固掌握!)

  2.医学伦理学的基本规范

  3.医学伦理学基本规范的形式和内容

  医学伦理学的基本原则

  不伤害原则

  有利(有益)原则

  尊重原则

  公正原则

  (一)不伤害原则

  在医学实践中,不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。

  不伤害包括不造成躯体伤害、精神伤害和经济损失三个方面。

  1. 符合不伤害原则

  凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围 ,所实施的诊治、护理手段

  2. 违背不伤害原则

  如果诊治、护理手段对患者是无益、不必要或是禁忌的,而有意或无意地去勉强实施从而使患者受到伤害。

  不伤害原则不是绝对的

  即使符合适应证的诊治、护理手段也可能会给患者躯体或心理上带来一些伤害。

  因此,实施任何诊疗手段之前先要进行风险和收益之比的评估。

  不伤害原则对医务人员的要求

  ①培养为患者利益和健康着想的动机和意向,杜绝有意和责任伤害 ;

  ②尽力提供最佳的诊治、护理手段,防范无意但却可知的伤害 ,把不可避免但可控的伤害控制在最低限度 ;

  ③对有危险或有伤害的医护措施要进行评价,要选择利益大于危险或伤害的措施 等。

  (二)有利(有益)原则

  (1)狭义的有利原则

  指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益,既能减轻痛苦或同时又能促进康复

  (2)广义的有利原则

  不仅对患者有利,而且有利于医学事业和医学科学的发展,有利于促进人群、人类的健康和福利

  有利原则对医务人员的要求

  ①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关;

  ②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦;

  ③医务人员的行为对患者利害共存时,要使行为给患者带来最大的利益和最小的危害;

  ④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害 等。

  (三)尊重原则

  尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。

  尊重原则要求医务人员:

  ①平等尊重患者及其家属的人格与尊严;

  ②尊重患者知情同意和选择的权利,而对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者,应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利。

  医务人员行使“家长权”的情况 :在生命的危急时刻,家属或监护人不在场而又来不及赶到医院时,出于患者的利益和自身的职业责任。

  ③要履行帮助、劝导,甚至限制患者选择的责任

  患者实现自主性的前提条件

  ①它是建立在医护人员 为患者提供适量、正确患者能够理解的信息 之上;

  ②患者必须具有一定的自主能力,对于丧失或缺乏自主能力的患者,其自主性由家属或监护人代替;

  ③患者作出决定时的情绪必须处于稳定状态;

  ④患者的自主性决定必须是深思熟虑并和家属商讨过;

  ⑤患者的自主性决定不会与他人、社会的利益发生严重冲突。

  (四)公正原则

  (1)形式上的公正 :指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理,不同的个案以不同的准则处理,在我国仅限于基本的医疗和护理

  (2)实质上的公正 :是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担,在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。

  公正原则要求医务人员:

  ①公正地分配卫生资源

  ②态度上 能够公正 地对待患者,特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等

  ③在医患纠纷、医护差错事故 的处理中,要坚持实事求是,站在公正的立场上。

  【例题】当妊娠危及胎儿母亲的生命时,可允许行人工流产或引产,这符合

  A.行善原则

  B.不伤害原则

  C.公正原则

  D.尊重原则

  E.自主原则

  『正确答案』B

  【例题】医学伦理学的有利原则不包括

  A.努力使患者受益

  B.有利于患者的客观利益和主观利益

  C.选择受益最大,伤害最小的行动方案

  D.努力预防或减少难以避免的伤害

  E.把患者的利益看得高于一切

  『正确答案』E

  【例题】在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时,重点内容不包括

  A.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权

  B.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意

  C.各种用药目的要详细向病人和家属解释

  D.在医疗过程中要为病人保守秘密

  E.在医疗过程中要保守病人的隐私

  『正确答案』C

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