2017年临床执业医师考试复习要点速记：高血压

　　高血压

　　高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛 最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加

　　1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO.ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为BP<130/85mmHg

　　我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外

　　高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性

　　血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为

　　高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况

　　高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐>177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤

　　老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见

　　高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症

　　嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明

　　继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症

　　妊娠高血压 主动脉缩窄

　　高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳

　　血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全

　　可引起心动过缓的降压药美托洛尔 常致反射性心动过速硝苯地平

　　常见的副反应是干咳卡托普利 可引起低血钾双氢氯噻嗪 血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期

　　舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期

　　血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病 有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验

　　有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验

　　慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后 肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音

　　嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常

　　糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平

　　继发性高血压最常见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症