第八章 骨肿瘤
【考纲要求】
1.分类：①良性骨肿瘤的特点;②恶性骨肿瘤的特点;③瘤样病损。
2.临床表现：①骨软骨瘤的临床特点及X线特征;②骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征;③骨肉瘤的临床表现和X线特点。
3.治疗：①良性骨肿瘤的治疗原则;②骨肉瘤的治疗方法;③转移瘤的治疗原则。
【考点纵览】
1.良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。
2.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张;疼痛剧烈，夜间病重;病理性骨折常见;血清碱性磷酸酶升高;X线肿瘤界限不清;多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。
3.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。
4.纤维异样增殖症的X线表现有哪些。
5.掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。
6.掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。
【历年考题点津】
1. 20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为
A.骨肉瘤
B.慢性骨髓炎
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.胫骨先天畸形
答案：D
2.男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
答案：C
3.骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
答案：B
4.骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
答案：A
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