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2017年临床执业医师考试运动系统考点解析:脊柱和骨盆骨折

   2017-05-15   【

  第五章 脊柱和骨盆骨折

  【考纲要求】

  1.脊柱骨折:①临床表现;②X线表现;③脊髓损伤程度分类;④急救搬运方法;⑤治疗原则及手术指征。

  2.骨盆骨折:①临床表现及诊断;②常见的并发症;③治疗。

  【考点纵览】

  1.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。

  2.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。

  3.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直,沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。

  4.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。

  5.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。

  【历年考题点津】

  (1~3题共用题干)

  某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立,腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院

  1.正确的搬运方法是

  A.搂抱

  B.一人背

  C.一人抬头,一人抬足

  D.三人用手平直托起,保持躯体平直

  E.两人抬上肢,两人抬下肢

  答案:D

  试题点评:患者临床表现考虑为脊柱损伤,因此正确的搬运方法为D。

  2.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折,压缩不到1/3,其首选治疗方法是

  A.仰卧于木板床上

  B.两桌法过牵复位

  C.手术脊椎融合

  D.手术内固定

  E.石膏背心外固定

  答案:B

  3.骨盆骨折的并发症不包括

  A.坐骨神经损伤

  B.尿道损伤

  C.直肠损伤

  D.脊髓损伤

  E.腹膜后血肿

  答案:D

  4.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

  A.脊髓震荡

  B.脊髓出血

  C.脊髓水肿

  D.脊髓受压

  E.马尾损伤

  答案:A

  试题点评:脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。

  5.男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10-11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是

  A.一人搂抱

  B.一人抬头,一人抬足

  C.一人背运

  D.二人扶架而走

  E.病人平卧木板搬运

  答案:E

  试题点评:本题考点脊柱骨折搬运。

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