第五章 脊柱和骨盆骨折
【考纲要求】
1.脊柱骨折:①临床表现;②X线表现;③脊髓损伤程度分类;④急救搬运方法;⑤治疗原则及手术指征。
2.骨盆骨折:①临床表现及诊断;②常见的并发症;③治疗。
【考点纵览】
1.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。
2.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。
3.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直,沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。
4.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。
5.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。
【历年考题点津】
(1~3题共用题干)
某矿工,男,40岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立,腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院
1.正确的搬运方法是
A.搂抱
B.一人背
C.一人抬头,一人抬足
D.三人用手平直托起,保持躯体平直
E.两人抬上肢,两人抬下肢
答案:D
试题点评:患者临床表现考虑为脊柱损伤,因此正确的搬运方法为D。
2.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折,压缩不到1/3,其首选治疗方法是
A.仰卧于木板床上
B.两桌法过牵复位
C.手术脊椎融合
D.手术内固定
E.石膏背心外固定
答案:B
3.骨盆骨折的并发症不包括
A.坐骨神经损伤
B.尿道损伤
C.直肠损伤
D.脊髓损伤
E.腹膜后血肿
答案:D
4.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
答案:A
试题点评:脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失,因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。
5.男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10-11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运
答案:E
试题点评:本题考点脊柱骨折搬运。