2017年临床执业医师精神神经系统考点串讲：心境障碍

　　心境障碍(情感性精神障碍)

　　大纲要求

　　概述

　　1.抑郁症

　　(1)临床表现

　　(2)诊断与鉴别诊断

　　(3)治疗

　　2.双相障碍

　　(1)临床表现

　　(2)诊断与鉴别诊断

　　(3)治疗

　　3.恶劣心境

　　(1)临床表现

　　(2)治疗

　　抑郁症

　　抑郁症的临床表现要点归纳为

　　无望无助无价值，

　　自责自罪欲自杀。

　　幻觉妄想思维缓，

　　少语木僵行动慢，

　　躯体症状少体征，

　　睡眠障碍焦虑感，

　　两欲低下节律变。

　　抑郁症的诊断标准要点归纳为

　　情绪低落为基石，

　　下列症状九有四：

　　无趣疲乏运动迟，

　　自责自罪欲自杀，

　　思考无序睡眠难，

　　两欲低下体重减。

　　病程两周无器损。

　　甲低红斑慢肝炎，

　　结核肿瘤脑血管，

　　帕金森病药抑郁，

　　鉴别诊断要除完。

　　抑郁症的治疗要点归纳为

　　三环类药抗抑郁，

　　阿米替林丙米嗪，

　　镇静振奋有差异，

　　渐增足量慢维持。

　　5-羟色胺抑制剂，

　　帕氟氟舍无毒性。

　　苯二氮卓可合用。

　　儿童老年有特点，

　　老以焦虑少不快。

　　解释：帕氟氟舍无毒性。指帕罗西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等药物无毒性，副作用少

　　【例题】诊断抑郁症的首要症状是

　　A.精力明显减退、疲乏

　　B.思维困难、联想缓慢

　　C.情绪低落、兴趣下降

　　D.自卑、自责、自杀观念

　　E.失眠、早醒、体重减轻

　　『正确答案』C

　　【例题】抑郁症特有的睡眠障碍是

　　A.入睡困难

　　B.易醒

　　C.多梦

　　D.早醒

　　E.白天瞌睡

　　『正确答案』D

　　【例题】女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

　　A.焦虑症 B.神经衰弱

　　C.疑病症 D.抑郁症

　　E.心身疾病

　　『正确答案』D

　　【例题】女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱 B.焦虑症

　　C.抑郁症 　D.疑病症

　　E.癔症

　　『正确答案』C