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2017年临床执业医师精神神经系统考点串讲：短暂性脑缺血发作

   2017-05-07   【大 中 小】

　　短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作要点归纳为

　　微栓痉挛可逆性，

　　神功障碍数分钟。

　　突发短暂不过天，

　　反复发作无后患。

　　颈内动脉对侧瘫，

　　失语偏盲脑梗现，

　　椎-基系统吞咽难，

　　平衡障碍交叉瘫，

　　病因预防控三高，

　　抗聚抗凝治疗药。

　　1. 颈内动脉系统 TIA：对侧偏瘫, 失语、同向偏盲，为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现

　　2. 椎-基底动脉系统 TIA：(1)常见症状：交叉性瘫，平衡障碍，眩晕，恶心、呕吐，吞咽困难等。(2) 特征性症状 ：①跌倒发作：(脑干网状结构缺血), ②短暂性全面性遗忘症

　　【例题】(共用题干)男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

　　(1)可能的诊断是

　　A.脑动脉瘤

　　B.脑血栓形成

　　C.脑出血

　　D.脑血管畸形

　　E.短暂性脑缺血发作

　　『正确答案』E

　　(2)主要累及的血管是

　　A.基底动脉系

　　B.椎动脉系

　　C.颈内动脉系

　　D.大脑后动脉

　　E.大脑前动脉

　　『正确答案』C

　　(3)最适宜的预防治疗是

　　A.阿司匹林

　　B.低分子右旋糖肝

　　C.丙戊酸钠

　　D.胞二磷胆碱

　　E.降纤酶

　　『正确答案』A

　　【例题】短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

　　A.6小时内

　　B.12小时内

　　C.24小时内

　　D.48小时内

　　E.72小叶内

　　『正确答案』C

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