三、器官和骨髓移植
(一)移植排斥反应及发生机制
免疫损伤——针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA。
供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。
(二)实体器官移植排斥反应的病理变化(肾脏为例)
1.超急性排斥反应
2.急性排斥反应
3.慢性排斥反应
1.超急性排斥反应
移植后数分钟至数小时出现。特征——广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。
2.急性排斥反应——间质内单核细胞浸润,或以血管炎为特征。
3.慢性排斥反应
突出病变:血管内膜纤维化——管腔严重狭窄——肾缺血——肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩。
(三)骨髓移植排斥反应的病理改变
移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反应。
A.肝小胆管破坏——黄疸;
B.肠道黏膜溃疡——血性腹泻;
C.皮肤损害——斑丘疹。
例题:
1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B
A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌
D.分枝杆菌 E.大肠杆菌
2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:C
A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎
3.新月体主要由哪些细胞增生形成:E
A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有
E.壁层上皮细胞