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2017年临床执业医师考试《病理学》复习笔记:第十三章免疫性疾病_第2页

考试网   2017-02-03   【

  三、器官和骨髓移植

  (一)移植排斥反应及发生机制

  免疫损伤——针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA。

  供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。

  (二)实体器官移植排斥反应的病理变化(肾脏为例)

  1.超急性排斥反应

  2.急性排斥反应

  3.慢性排斥反应

  1.超急性排斥反应

  移植后数分钟至数小时出现。特征——广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。

  2.急性排斥反应——间质内单核细胞浸润,或以血管炎为特征。

  3.慢性排斥反应

  突出病变:血管内膜纤维化——管腔严重狭窄——肾缺血——肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩。

  (三)骨髓移植排斥反应的病理改变

  移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反应。

  A.肝小胆管破坏——黄疸;

  B.肠道黏膜溃疡——血性腹泻;

  C.皮肤损害——斑丘疹。

  例题:

  1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B

  A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌

  D.分枝杆菌 E.大肠杆菌

  2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:C

  A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎

  D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎

  3.新月体主要由哪些细胞增生形成:E

  A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞

  C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有

  E.壁层上皮细胞

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