2017年临床执业医师_医学免疫学_考点：第十二章免疫耐受_第3页

　　五、免疫耐受性的临床应用

　　免疫耐受与临床疾病的发生、发展及转归密切相关。生理性的免疫耐受对自身组织抗原不应答，不发生自身免疫病;病理性的免疫耐受，对感染的病原体或肿瘤细胞抗原不产生特异性免疫应答，则疾病发展及迁延。据此，在临床的一些治疗中，希望建立免疫耐受，达到治疗目的，如对器官组织移植，若能使受者的T细胞及B细胞对供者的器官组织特异抗原不发生应答，则移植物可长期活存。但生理性的对自身组织抗原耐受的打破，则自身应答性T细胞及B细胞克隆被活化，发生自身免疫病;反之，打破对病原微生物及肿瘤的免疫耐受，使适宜的特异性免疫应答得以进行，则会消灭病原体及肿瘤，疾病得以控制或治愈。

　　(一) 感染性疾病

　　机体在外界环境中生活，不可避免地要接触其他微生物，有的可与机体共生，不仅无害而且有益，有人认为，大肠杆菌等之所以能在某些哺乳动物体内正常生存，与宿主呈共生状态，就是因为机体的免疫系统对其形成免疫耐受性，不作为异物识别和排斥。只有在某些条件下，如菌群失调时，才能引起发病。

　　(二) 超敏反应疾病

　　主要由于某种外源性抗原进入体内，机体发生超敏反应所致，这表明机体对这些抗原缺乏耐受性。超敏反应疾病的治疗有多种对症措施，在特殊情况下，也可试用免疫抑制剂。

　　(三) 自身免疫病

　　在动物的生命过程中，免疫系统对自身组织成分通常表现为耐受性。但由于病原体的侵入，各种理化因素、药物、机体内环境的紊乱、体细胞突变等，均可使机体的自身耐受性终止，而表现出自身免疫反应性，进而发生自身免疫病。可见自身耐受性的终止，就是自身免疫病发生的原因之一。

　　(四) 器官移植排斥反应

　　近年来，器官移植的研究已广泛开展，植皮等已广泛用于临床，其中最大的问题就是排斥反应。如果抑制免疫反应，诱发受体对供体抗原的耐受性，就有可能保证移植的器官能长期活存，并因此代替昂贵而有危害的免疫抑制剂。

　　综上所述，免疫耐受是机体免疫系统接触抗原后的特异性无反应状态，此现象首先由Owen发现，其后,Medawar等在动物实验中成功的诱导了免疫耐受;Dresser等又证实动物在胚胎期、新生期和成年期均可诱导免疫耐受，但成年期诱导远较胚胎期和新生期困难。免疫耐受状态的维持与终止，和耐受原是否在体内持续存在、耐受原的性质及结构的改变等因素有关。免疫耐受的研究在理论上可解释免疫系统为何能识别“自己”和“非己”。在医学临床中通过免疫耐受的诱导和终止，可防治某些疾病。免疫耐受也参与免疫调节过程。

　　例题：

　　1.用DNP-BSA免疫兔子，三周后你想诱导对DNP-BGG的记忆反应，必须 ( D )

　　A. 在注射DNP-BGG前被动注射抗DNP抗体

　　B. DNP-BGG免疫前一周先注射DNP

　　C. 至少在注射DNP-BGG的前两天，输入从注射过DNP的兔子中提取的纯化的淋巴细胞

　　D. 用DNP-BSA初次免疫，一周后注射BGG

　　E. 用BGG免疫前，被动注射BGG抗体

　　2.关于细胞免疫，下列那点是错误的? ( B )

　　A.需有抗原刺激

　　B.不需非T细胞参与

　　C.释放淋巴因子引起迟发型炎症

　　D.特异地杀伤靶细胞

　　E.T细胞介导

　　3.直接特异杀伤靶细胞的是 ( B )

　　A.巨噬细胞

　　B.Tc细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.K细胞

　　E.NK细胞