2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第二十一单元螺旋体

　　第二十一单元 螺旋体

　　钩端螺旋体

　　1.形态染色与培养特性

　　钩端螺旋体螺旋细密规则，一端或两端弯曲呈钩状。用镀银染色法染成棕褐色。用含有蛋白胨和10%兔血清的Korthof培养基培养，28℃，1～2周，可见液体培养基呈半透明云雾状生长。

　　2.所致疾病及免疫性

　　钩端螺旋体所致的钩体病是人畜共患的传染病。鼠类和猪为主要传染源和储存宿主。钩端螺旋体在肾脏繁殖，随尿排出污染环境。通过接触，钩端螺旋体由破损皮肤粘膜进入人体，引起钩体血症，出现中毒症状。患者全身毛细血管内皮细胞损伤，并有微循环障碍和肝肾功能损害。病后获得对同型钩端螺旋体的持久免疫力，以体液免疫为主。

　　3.微生物学检查法

　　(1)病原体检测发病后1周内取血，2周后取尿，离心后用暗视野显微镜或镀银法检查钩体;或将标本接种于培养基，28℃孵育2～4周，培养液呈现轻度混浊，再用暗视野显微镜检查钩端螺旋体。

　　(2)血清学诊断采双份病人血清，用显微镜凝集试验等方法检查抗体水平，如效价在1:300以上或双份血清效价增长4倍以上则有诊断意义。

　　4.防治原则

　　钩体病的预防主要是防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源以及对易感人群进行多价死疫苗接种。治疗首选青霉素。

　　梅毒螺旋体

　　1.形态染色

　　梅毒螺旋体为苍白密螺体苍白亚种。有8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。用镀银染色法可被染成棕褐色。

　　2.所致疾病

　　在自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的惟一传染源。后天性梅毒通过性接触传染，也可间接传播。临床上分为三期，表现出反复、潜伏和再发现象。先天性梅毒系由母体通过胎盘传给胎儿。

　　伯氏疏螺旋体

　　伯氏疏螺旋体有3～10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪式。革兰染色阴性，常用镀银染色法。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体。莱姆病是自然疫源性传染病，传播媒介主要是某些硬蜱，主要储存宿主是野鼠类和驯养哺乳动物。

　　莱姆病多发生在户外工作者或旅行者，表现为慢性游走性红斑，并可累及心脏、神经和关节等多系统。常可复发，晚期伴随有器官的严重功能损伤。我国已有十多个省和自治区证实有莱姆病存在。

　　例题：

　　1. 流行性感冒的病原体是

　　A. 流感病毒

　　B. 流感杆菌

　　C. 鼻病毒

　　D. 呼吸道合胞病毒

　　E. 脑膜炎病毒

　　2. 引起急性呼吸道感染的主要病原体是

　　A. 细菌

　　B. 真菌

　　C. 病毒

　　D. 衣原体

　　E. 螺旋体

　　3. 呼吸道病毒是指

　　A. 以呼吸道为传播途径的病毒

　　B. 引起呼吸道局部病变

　　C. 主要以呼吸道为入侵门户，进入血流引起全身症状的病毒

　　E. 主要以呼吸道为入侵门户，引起呼吸道局部病变或伴有全身症状的病毒

　　4. 流感病毒的核酸特点是

　　A. 一条完整的的单负股RNA

　　B. 分段的单负股RNA

　　C. 分段的双股RNA

　　D. 完整的双股DNA

　　E. 分段的单股DNA

　　参考答案

　　1.A 2.C 3.E 4.B