2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十三单元棒状（杆）菌属

　　第十三单元 棒状(杆)菌属

　　白喉棒状杆菌

　　1.形态染色

　　白喉棒状杆菌菌体细长略弯，末端膨大呈棒状，常分散排列成“V”或“L”形，无菌毛、鞭毛和荚膜，不形成芽胞。革兰染色为阳性，用美蓝或奈瑟染色，在胞体内可见深染的异染颗粒。

　　2.致病物质及所致疾病

　　致病物质主要为白喉外毒素。白喉外毒素为棒状杆菌β-噬菌体tox基因表达产物，可与细胞表面的特异性受体结合，干扰蛋白质的合成。白喉棒状惟一能引起人类白喉，白喉的临床表现为鼻咽部急性炎症和形成假膜，并伴有全身中毒症状(主要是心肌炎)。

　　3.微生物学检查和防治原则

　　白喉的微生物学检查，包括病原菌的分离和毒力鉴定。从咽部采集标本，用革兰、美蓝或奈瑟染色后镜检，同时接种于吕氏血清斜面和亚碲酸钾鉴别培养基，观察菌落形态(呈黑色菌落)。细菌分离后再行毒力鉴定以区别产毒株和非产毒株。白喉已被列为我国计划免疫预防疾病。应用白喉类毒素或白百破三联疫苗按程序进行主动免疫预防，对密切接触者予以注射白喉抗毒素进行被动免疫预防，大剂量白喉抗毒素还可用于白喉患者的早期治疗。

　　4.锡克试验

　　是调查人群对白喉是否有免疫力的皮内试验，其原理是外毒素和抗毒素的中和反应。皮内注射毒素后24～48h反应阴性时，说明体内有抗毒素，对白喉有免疫力。皮肤出现红肿等阳性反应时表明体内无抗毒素，无免疫力。另外，锡克试验尚可用于检查白喉预防接种后的免疫效果。

　　例题：

　　1. 分枝杆菌属最主要的特点是

　　A.无特殊结构

　　B.能分枝生长

　　C.一般不易着色

　　D.胞壁含大量脂质

　　E.不产生内外毒素

　　2. 下列细菌中生长速度最慢的是

　　A.大肠杆菌

　　B.霍乱弧菌

　　C.结核分枝杆菌

　　D.乙型链球菌

　　E.脑膜炎球菌

　　3. 结核分枝杆菌常用的培养基是

　　A.罗氏培养基

　　B.庖肉培养基

　　C.巧克力平板

　　D.吕氏血清斜面培养基

　　E. SS培养基

　　4. 关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是

　　A.专性需氧

　　B.抗酸染色阳性

　　C.培养的菌落呈颗粒、结节状

　　D.耐酸碱性强

　　E.耐盐性强

　　参考答案

　　1.D 2.C 3.A 4.E