2017年临床执业医师_医学微生物学章节笔记：第十二单元厌氧性杆菌_第2页

　　无芽孢厌痒菌

　　1.致病条件

　　无芽胞厌氧菌包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，大多为人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为条件致病菌。其致病条件有：

　　(1)机体受机械或病理性损伤，使皮肤粘膜屏障被破坏;

　　(2)机体组织局部坏死、缺血，存留异物或需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;

　　(3)菌群失调;

　　(4)各种因素引起机体免疫力降低。

　　2.感染特征

　　无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：

　　(1)口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;

　　(2)感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;

　　(3)所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌，但用普通培养基培养细菌为阴性，所致的败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌;

　　(4)长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。

　　3.所致疾病种类

　　(1)口腔感染

　　无芽胞厌氧菌单一菌或混合感染，是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等的主要原因。

　　(2)女性生殖道及盆腔感染。

　　(3)腹腔感染：占半数以上的肝脓疡，由厌氧菌引起。

　　(4)肺部和胸膜感染。

　　(5)颅内感染

　　包括硬膜外和硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等。

　　(6)败血症：厌氧菌败血症占败血症的10%～20%。

　　(7)感染性心内膜炎。

　　(8)皮肤软组织慢性脓肿。

　　例题：

　　A型题

　　1. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有

　　A. 菌毛

　　B. 鞭毛

　　C. 荚膜

　　D. 芽胞

　　E. 内毒素

　　2. 厌氧芽胞梭菌在自然界中存在特点是

　　A.释放毒素量少于动物体内

　　B.产生多种侵袭性酶

　　C.以芽胞形式存在

　　D.以具有感染性的繁殖体形式存在

　　E.致病性强

　　3. 无芽胞厌氧菌的特点是

　　A.形态特征有鉴别意义

　　B.只能用抗酸染色

　　C.主要引起外源性感染

　　D.在肠道内数量是大肠埃希菌的1000倍

　　E.菌体内形成异染颗粒

　　4. 长期使用抗生素易引起

　　A.无芽胞厌氧菌感染

　　B.厌氧芽胞杆菌感染

　　C，结核杆菌感染

　　D.链球菌感染

　　E.副溶血性弧菌感染

　　参考答案

　　1.D 2.C 3.D 4.A