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2016年临床执业医师《消化系统》考点解析：上消化道出血_第2页

   2016-09-22 08:59:58   【大 中 小】

　　(二)出血量的估计：

　　>5~10ml 隐血试验阳性

　　50～100ml 出现黑便

　　胃内储积血量 250～300ml 引起呕血

　　一次出血量<400ml 不引起全身症状

　　>400~500ml 出现全身症状

　　短期>1000ml 出现周围循环衰竭

　　血容量明显不足：平卧位改为坐位时出现血压下降(下降幅度>15～20mmHg)，心率加快 (上升幅度>10次/分)

　　(三)出血是否停止的判断：

　　考虑继续出血：1.反复呕血，黑便次数增多，粪质稀薄，呕血变为暗红色，黑便变为暗红色，伴有肠鸣音亢进

　　2.周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降

　　3.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

　　4.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高

　　(四)出血的病因诊断：

　　1.临床与实验室检查

　　2.胃镜检查

　　3.钡餐检查

　　四 治疗：

　　1.一般急救措施：

　　卧位休息，呼吸道通畅，监测生命体征

　　2.积极补充血容量：

　　紧急输血指征：a 改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

　　b 失血性休克

　　c 血红蛋白低于 70g/L或血细胞比容低于25%

　　3.止血措施

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