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2016年临床执业医师《消化系统》考点解析：急性胰腺炎_第2页

   2016-09-19 08:53:11   【大 中 小】

　　六 诊断：

　　拟诊出血坏死型：

　　a 全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征

　　b 烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状

　　c 消化道大量出血

　　d 低氧血症

　　e Grey-Turner征、Cullen征

　　f肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻

　　g 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水

　　h血钙降至2mmol/l以下

　　I与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降

　　J WBC>18*109/L，血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)

　　七 鉴别诊断：

　　1 消化性溃疡急性穿孔

　　2 胆石症和急性胆囊炎

　　3急性肠梗阻

　　4 心肌梗死

　　八内科治疗：

　　(1)监护：生命征，腹部检查，WBC，淀粉酶，电解质与血气

　　(2)维持水电解质平衡，保持血容量

　　(3)解痉镇痛

　　(4)减少胰腺外分泌

　　(5)抗菌药物

　　(6)抑制胰酶活性

　　(7)腹腔灌洗

　　(8)处理多脏器功能衰竭

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